重磅！医保通知：康复理疗不再单独收费！

河北省一位康复医师近日反映，自2025年10月15日该省执行康复新项目整合后，用于“康复目的”的物理治疗已不能单独收费，而是包含在几个康复项目内。

据该医师解释，接到的明确要求是：“用于康复为目的的物理疗法”禁止单独开展，而“目的康复之外的基础疾病的理疗”仍可进行。

例如运动功能训练等项目，其价格已涵盖手法及设备使用，理疗操作则不得再单独计费。

政策原文：什么是“价格构成”？

这一变化源于河北省2025年10月15日起执行的康复类新医疗服务项目。政策对“价格构成”作出明确定义：

“价格构成指项目价格应涵盖的各类资源消耗，用于确定计价单元的边界，不应作为临床技术标准理解，不是实际操作方式、路径、步骤、程序的强制性要求，价格构成中包含，但个别临床实践中非必要、未发生的，无需强制要求公立医疗机构减计费用。所列‘设备投入’包括但不限于操作设备、器具及固定资产投入。”

以“运动功能训练”为例：

·服务产出：“通过各种康复手段对四肢和躯干的运动功能障碍进行治疗，改善躯体运动功能。”

·价格构成：“所定价格涵盖计划制定、手法及应用不同康复设备进行运动功能训练等步骤所需的人力资源、设备成本与基本物质资源消耗。”

·收费标准：省级半小时70元，每加10分钟加收24元；市级63元，每加10分钟加收22元，每日限100分钟。

核心矛盾：康复理疗还能不能开？

新规标志着支付逻辑从购买“具体治疗项目”转向为“功能改善”打包付费。这一设计的初衷是防止项目堆砌，鼓励高效治疗。

然而，“用于康复为目的”与“基础疾病治疗”的区分，在临床中产生了实际困惑：

·脑卒中后偏瘫患者的手功能训练，如使用设备，算康复目的还是神经疾病治疗？

·骨科术后患者的关节活动度训练，使用理疗设备镇痛消肿，又该如何归类？

早在2025年9月25日国家医保局召开的康复类立项指南解读会上，河南省医保局价格招采处负责人陈冉曾举例说明：意识功能训练主要依赖设备，参照常用的“经颅磁刺激”项目，拟定为60元/半小时，保持合理比价。

依此理解，“运动疗法”等项目价格也可以理解成为达成“运动功能障碍恢复”这一目的所需的合理设备使用成本（例如冲击波等）。开具此类康复项目时，相应的设备治疗也已涵盖在内。

反之，如果患者接受的理疗（如中频电疗）是针对明确的、独立的基础疾病（如局部软组织炎症），且未与其他康复项目捆绑，则可按传统治疗项目单独开展。

但目前医保局尚未对这些细分情景作出详细解释，只能说有一定的风险性。目前全国对政策的理解也并不统一，具体执行仍取决于各地医保部门的界定。

各单位在对于新收费有争议的地方，尽量咨询下当地医保局，以获得最终答案。

效率与疗效：新规下的挑战

“打包收费”在理论上鼓励高效组合，但落地时也会存在一定担忧。

传统模式下，治疗师可根据患者情况灵活组合手段；打包付费后，会否为“性价比”而倾向成本更低的手法治疗？当“功能改善”成为付费单元，如何避免为追求“快速见效”而牺牲长期康复质量？

河北并非孤例。多个省份在康复类项目价格构成描述上基本一致，体现了从“按项目付费”向“按价值付费”过渡的整体趋势。这要求康复学科在新框架下，平衡临床合理性、治疗效率与成本控制。

改革方向已定，但临床适配仍需磨合。一线机构在遇到争议时，及时与当地医保部门沟通仍是稳妥做法。

你们所在地区是否已执行类似政策？临床中遇到哪些具体困惑？欢迎留言交流。

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声明：素材来源网络

编辑丨云自闲

本文系“康知了”综合整理创作稿件

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