乳腺癌年轻化！85后、90后二胎妈妈，一个能保，一个全切…

近年来全球年轻乳腺癌发病率显著上升，亚洲尤其是中国的年轻乳腺癌患者占比达到10%-12.5%，远高于欧美地区的约4.9%，且这一比例还在持续上升。

近期，在航天城院区乳腺外科，两名年轻乳腺癌患者的情况，让乳腺外科医生感慨万千。

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她们同一天入院，明确年轻乳腺癌！

38岁的刘女士（化名）自检发现右侧乳房有一个大肿块，经医院检查确认右侧乳房外下象限有4.2*2.8*2.4cm的结节，形态不规则、边界不清、边缘粗糙，伴有右侧腋窝淋巴结肿大，BI-RADS分类为5类，恶性风险高达95%。

而35岁的王女士（化名）在左侧乳房摸到一个枣核大小的肿块，超声显示左乳结节仅2.2*1.8cm，BI-RADS分类4C类，恶性风险介于50%-90%，同样伴有左侧腋窝淋巴结肿大。

两位患者的超声诊断高度怀疑乳腺癌，需进一步进行活检穿刺确诊。最终病理结果均证实为浸润性乳腺癌，并伴有腋窝淋巴结转移。

年轻乳腺癌通常指40岁以下女性所患乳腺癌，尽管国际上对年龄界限尚未统一（部分研究采用35岁），但在中国，由于患者平均发病年龄为45至49岁，大部分专家倾向于将40岁以下定义为年轻乳腺癌。

两人同日住院，均为内分泌阳性乳腺癌且已生育两个孩子，且作为年轻女性，她们都希望在治疗的同时尽可能保乳。

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同样的情况，但一个可能保乳，一个只能全切！

刘女士因右侧乳房肿块较大，医生建议可行术前新辅助化疗缩小肿块后再评估情况，尽可能采取保乳手术。

一般保乳手术更适合肿瘤较小（通常≤3厘米）、单发或局限性多灶、乳房体积相对较大、能确保切缘阴性且无广泛钙化或多中心病变的患者；同时，患者需有保乳意愿，并能接受术后规范放疗。

对王女士而言，命运里总夹杂了更多无奈......

王女士左侧乳房肿块虽小，乳头下方另有一个小结节穿刺病理也是肿瘤，而且紧邻乳头，保乳存在一定禁忌。王女士陷入了纠结之中......

如此年轻的她，到底该怎么选择？

医生同其多次沟通，如果王女士对乳房外形有强烈要求，可以根据情况行乳腺再造。

万分纠结之下，结合医生治疗建议，王女士和家属最终选择直接进行全切乳房手术。

（尚进主任团队，日常手术工作照）

目前，两位女士正继续接受治疗中......

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为啥乳腺专家会对年轻乳腺癌发出感慨？

年轻乳腺癌患者与年长患者相比具有侵袭性强、症状隐匿和治疗挑战大的特点，需要采取个体化、多学科综合治疗策略，并重视心理支持与长期管理。

简要来说

年轻乳腺癌特点

▶侵袭性强主要是因为年轻患者体内雌激素水平高可能促进HR阳性肿瘤生长，导致复发风险更高、预后较差。

▶症状隐匿是因为早期常仅有无痛肿块、乳头溢液或内陷，易被误认为“乳腺增生”“青春发育期变化”而延误诊治。

▶而治疗挑战大，年轻患者对保乳、生育力保护及生活质量有更高需求，保乳比例明显高于年老女性，但同时面临化疗、内分泌治疗带来的身心冲击更大。

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为什么年轻乳腺癌高发？

年轻乳腺癌主要与遗传易感性、激素与生活方式以及乳腺组织特点相关，这些因素共同作用使得年轻女性成为乳腺癌的高危人群。

高危因素

▶遗传易感性，如最常见的BRCA1/2基因胚系突变或有乳腺癌、卵巢癌家族史，显著提升发病风险；

▶激素与生活方式，长期暴露在高雌激素环境中会增加风险，包括初潮早（≤12岁）、晚育（35岁后）或未育，绝经晚（≥55岁），长期服用含雌激素的保健品，此外，压力大、熬夜、饮酒等导致内分泌紊乱，促进肿瘤发生；

▶乳腺组织特点，年轻女性乳腺组织更致密，早期病变难以察觉，加上部分良性疾病（如不典型增生）可能演变为癌，进一步增加风险。

别嫌我啰嗦哦

关于年轻女性乳腺癌的预防

一定要看完

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年轻女性如何早防早治

年轻女性预防乳腺癌需根据个人风险等级采取不同措施。

▶普通女性应从20岁起每1-2年进行一次乳腺超声检查，35岁后每年做超声加乳腺X线（钼靶），并考虑致密乳腺情况增加MRI检查；定期自查乳房，留意任何异常变化并及时就医。

▶对于高危女性（如有家族史或基因检测阳性），则需从18岁起每月自查，25岁起每年进行MRI和超声检查，30岁后增加钼靶检查；可考虑通过药物或手术降低风险，并尽早完成生育计划（尽量在35岁前完成生育，母乳喂养至少6个月，可降低乳腺癌风险）。

尽管年轻乳腺癌患者的复发风险相对较高，但得益于较好的身体基础和对治疗更高的敏感性，其治愈率也往往更高。在个体化治疗方案的支持下，许多年轻患者能够有效控制病情，逐步回归高质量的生活。

“然而，失去一侧乳房对女性而言，仍是生理与心理的双重打击。我们需要时刻提醒自己：生命的完整性远比身体的完整更为重要。愿在家人坚定的支持与温暖的陪伴下，勇敢面对疾病，在与病魔的抗争中，最终与自己达成和解。”

姐妹们，爱自己哦!

题外：乳腺中心医护人员在忙碌于日常的工作之外，积极将临床上遇到的相关治疗记录下来形成《乳房的故事乳腺外科医生手记》，希望大家更为深入地了解乳腺疾病的相关知识，正确对待乳腺疾病的治疗，积极预防乳腺疾病。本文是《乳房的故事乳腺外科医生手记之三十三》。

专 家 介 绍

尚进 主任医师 乳腺疾病中心主任

专业擅长：

乳腺癌的早诊早治、前哨淋巴结活检术及保乳保腋窝手术、乳腺癌根治性手术、辅助与新辅助化疗、内分泌治疗、分子靶向、免疫治疗等综合治疗；乳癌康复指导、肿瘤复发监测、复发转移性晚期乳腺癌的全程管理治疗；致力于乳腺结节、乳头溢液的良恶性鉴别诊断处理及乳腺结节危险性判断评估与手术或微创切除病理检测、乳腺癌筛查诊断。

出诊时间和地点：

周一、周三上午 大差市院区

杨子瑶 主治医师

专业擅长：

一直从事乳腺的基础与临床研究，对乳腺增生，乳腺结节的诊断治疗，乳腺癌术后放化疗，内分泌治疗有丰富的临床经验。发表核心期刊论文3篇。参与多项乳腺癌基础研究课题并取得相应科研成果。

出诊时间和地点：

周二、周四全天 航天城院区

来源：西安市人民医院 西安市第四医院