胃镜一定要年年做吗？医生：如果这4项检查正常，未来3年都很安全

“医生，我去年才做过胃镜，今年还要再做吗？”这是门诊里经常被问到的问题。胃镜，这个听起来就让人“胃里翻江倒海”的检查。

成了不少人心头的“雷”，但又不得不硬着头皮上。胃镜检查到底是不是必须每年都做？答案，说出来你可能不信。

很多人以为，只要胃里有点不舒服，最好年年做胃镜保平安，其实这是一个典型误区。医学不是“多多益善”。

而是讲究“对症下药”。如果没有高风险因素，反复做胃镜反而是一种资源浪费，甚至加重心理负担。

哪些人才需要频繁做胃镜？谁又可以放心“缓一缓”？这个问题的答案，其实藏在身体给出的几个“暗号”里。只要你认真听懂，一次胃镜可以给你三年“胃安”。

我们得明白胃镜的主要作用。它就像一台“内窥摄像机”，能看清胃黏膜有没有异常，是否有溃疡、萎缩、息肉甚至早期癌变。但如果只是轻微胃胀、偶尔打嗝，这种非特异性症状，并不一定非得做胃镜。

更关键的是，胃镜并不是防癌的唯一手段。如果你四项检查都正常——幽门螺杆菌检测、胃蛋白酶原、胃泌素17、肿瘤标志物——那么未来三年，胃癌的风险非常低，做不做胃镜，可能意义不大。

这四项检查被称为“胃健康四件套”，它们提供的是一份“胃部风险地图”。比如幽门螺杆菌，一旦阳性。

胃癌风险会翻倍；而胃蛋白酶原的比值，则能提示有没有胃黏膜萎缩的趋势，这比胃镜更早“预警”。

不要小看这些“血液指标”，它们就像是胃部的“天气预报”。如果显示晴空万里，那你就可以安心三年；如果显示有“阴云密布”，那就不能犹豫，立即胃镜查个明白。

很多人觉得抽血简单，但不如胃镜直观看得清。胃镜是“定点拍照”，而血检是“全景扫描”。两者结合。

判断才能更精准。尤其是年龄在40岁以上的人，更应该重视这类基础筛查，而不是一味依赖胃镜。

别以为年轻就没事，现在胃癌的发病年龄正在逐渐下移。尤其是那些喜欢重口味饮食、熬夜加班、情绪焦虑的人，胃黏膜早就不堪重负。看似没事，其实胃已经在默默“报警”。

而真正危险的是那些没有症状的“沉默型胃癌”。它们往往悄无声息，等到发现时已经是晚期。这个时候再做胃镜，意义就已经大打折扣。定期筛查+精准判断，才是真正的“胃部守护神”。

有些人觉得胃镜不难受，做一次就了事了。但问题是，胃镜只能看到“眼前的景象”，不能预测“未来的变化”。这时候，四项血检就像是“提前放出的风筝”，帮你把风险拽在眼前。

也有人问：“我去年胃镜正常，今年胃又不舒服，是不是白做了？”这正说明了一点：胃部不适和结构性病变并不总是一回事。很多时候，胃痛只是功能紊乱，比如胃动力弱、神经敏感等，并不一定是胃里长了什么。

这时候，与其年年做胃镜，不如从生活方式入手。比如规律饮食、少吃腌制、拒绝烟酒、情绪稳定，这些才是对胃真正的“长效保护”。而不是靠一次又一次的胃镜，来换一份心理安慰。

这并不意味着胃镜不重要。它是发现早癌的重要武器，尤其适合有以下几种情况的人：长期胃痛不缓解、黑便、体重骤降、直系亲属有胃癌史、幽门螺杆菌阳性。这类人群，建议根据医生建议定期复查。

特别需要提醒的是，幽门螺杆菌不是“细菌感染那么简单”，它是被世界卫生组织列为“明确致癌物”。如果检测阳性，必须引起重视。根除治疗后还要复查，确认是否真的“清仓成功”。

还有一种情况是胃黏膜已经出现中度萎缩或肠化生，这属于癌前状态。这类人群即使症状不明显，也应该每年做一次胃镜，观察变化，做到“有病早治，无病早防”。

但对于那些四项检查都正常、无高风险因素的人来说，胃镜可以三年一做，减少不必要的检查和焦虑。这就是“精准医学”带来的改变——不再“全民普查”，而是“按需筛查”。

很多人做胃镜是为了“查个放心”，但如果方法不对，可能反而带来不必要的担忧。比如有的人检查后发现息肉，立刻担心是不是癌，其实大多数胃息肉都是良性的，只需定期随访。

还有一种常见的“慢性非萎缩性胃炎”，不少体检报告都写着。但它往往只是胃黏膜轻微发炎，和胃癌无直接关系，不需要过度担心，更不需要每年胃镜“盯着看”。

如果你实在拿不准，最好的办法是带着你的四项检查报告去找专业医生做一次风险评估。比起单纯看胃镜结果，这样的判断更全面，也更科学。

问题来了：做过一次胃镜，四项检查正常，就真的可以高枕无忧三年吗？答案是：大概率是安全的，但前提是你得“安分守己”地照顾好自己的胃，不胡吃海喝，不熬夜焦虑，不让胃“背锅”。

良好的生活方式，才是胃最好的“保养品”。每一顿饭，每一口烟，每一次熬夜，都是对胃的一次“考验”。你怎么对它，它就怎么回馈你。

胃不是一下子出问题的，它的“坏脾气”是长期积累的。就像水滴石穿，不是某一次油腻晚餐，而是日复一日的“饮食放飞”。

别把胃镜当成“万能保险单”，它只是一个“哨兵”，真正的“安全感”来自你每天的选择和坚持。

如果你最近做过胃镜，四项检查都正常，那恭喜你，这三年可以暂时“让胃镜歇会儿”。但别忘了，每年体检、规律作息、健康饮食，才是你真正该做的“日常功课”。

学会倾听身体的“细语”，别等它大声喊痛时再去后悔。胃是沉默的器官，但它从不说谎。

你现在知道了：不是每个人都需要年年做胃镜。关键是看你是否属于高风险人群，是否有异常信号。如果没有，做好四项检查，就是给胃最好的“体检套餐”。

最后我想问你一句：你上一次认真关心自己的胃，是在什么时候？你愿意从今天开始，给它多一点善待吗？

参考文献： [1]国家癌症中心.中国胃癌筛查与早诊早治指南（2022年版）[J].中华肿瘤杂志,2022,44(6):518-529. [2]中国医师协会消化医师分会幽门螺杆菌管理共识协作组.中国幽门螺杆菌感染管理共识报告（2021年）[J].中华消化杂志,2021,41(11):715-728. [3]国家卫生健康委员会.居民健康素养66条（2022年版）[Z].北京:国家卫健委,2022.

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