马尾损伤的“破局之方”通督脉，填精髓，瘫痿麻木就这样步步回春

重度马尾神经损伤，追其根本，是“经筋痿废，督脉失养”之证。

也就是说，绝非单纯的瘀血，亦非浅表的络阻，而是精髓亏耗、经气断绝已深，下元枢纽近乎停转。

你看现代医学如何应对？

查影像、做肌电、评量表，一番审视下来，该手术的做了，该用的神经营养药也用了，恢复却总如蜗行。

为何？

因其审视的是“形迹”，难窥“气机”。经筋之气、髓海之精，仪器难以描摹，化验无法捕捉，偏偏此乃症结命门。

经筋之气何来？

《灵枢》早有明示：“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。”

此气此血，非独供肢体运动，更是神经濡养之本源。精能生髓，髓充于骨，髓汇于海（脑），海有餘精，下贯督脉，以温煦濡养周身筋络。这是一气周流，精髓足则督脉充，督脉充则经筋得养，经筋得养则知觉运动方能复常。

今人之损，因何而起？

跌扑外伤，损其形络，此为一；手术金刃，伤其气血，此为一；久坐劳损，耗其肾督，此又一；更有寒湿浸淫，瘀浊内停。

尤以那腰椎重挫、术后粘连者，唉，其苦自知。督脉精髓，犹如江河主干，一旦淤塞或源枯，下游支流（神经）必然断流枯竭。

你只道是“神经压迫”，待到二便难控、足踝不举、肌肤不知痛痒之时，那已非寻常瘀阻，乃是精髓不充、经气衰惫的危候。

此时，病家往往心急乱投。

蜈蚣、全蝎、地龙，寻常的丹参、川芎，但凡听闻能活血通络的，恨不能悉数尽用。

结果何如？

愈通愈虚，愈伐愈萎。

缘由何在？

因其未明一层至理：无精不生髓，无气不行血。

精髓气血亏虚已极，你一味活血破瘀，那是“涸泽而渔”，血络无津液载气，愈通愈伤；只顾局部减压，那是“刻舟求剑”，源头活水不来，终是徒劳。

至此，必须填精补髓以固其本，益气活血以通其络，督脉经筋并治，方有逆转之机。

在此，须论一方，乃“益气通督复髓方”化裁。

此乃本文主钥，且观其配伍。

组方：

生黄芪60克、当归尾15克、熟地黄30克、酒山茱萸12克、鹿角胶12克（烊化）、龟板胶10克（烊化）、川芎10克、赤芍12克、川牛膝15克、地龙10克、制附子9克（先煎）、桂枝10克、柴胡6克、炙甘草6克

制法：

1.附子先煎一小时，去浮沫。余药冷水浸泡四十分钟，武火煮沸，文火慢煎五十分钟，滤取头煎。

2.复煎加水，沸后文火四十分钟，滤取二煎。

3.两煎药液混匀，分早、中、晚三次温服。鹿角胶、龟板胶以黄酒炖化，兑入药液中同服。

或有疑者，疑在何处？

既言瘀阻，何用大量黄芪、熟地？既言亏损，何遣地龙、川芎？

此是不解“形气互化，攻补兼施”的妙谛。王清任先生创补阳还五汤时，便深谙此道：气为血之帅，血为气之母。髓海空虚，经气无源以生；瘀浊壅塞，新血无路以达。

重度马尾损伤者，表象在痿痹，实质是精髓大亏于下，经气无力推行，方致“瘀滞顽结”。

故而，治此痼疾，不可单事攻通，亦不能纯用滋填，需补中寓通，通中寓养。

方中黄芪，重用为君，大补元气，气足则血行，如东风鼓荡，推陈出新。熟地黄、山茱萸、龟鹿二胶，此乃填精益髓、补血养筋之核心。熟地“填骨髓，长肌肉”，龟鹿乃血肉有情之品，直补奇经，峻补精髓。此一组药，专司“重建资源”。

当归尾、川芎、赤芍、川牛膝、地龙，此为活血化瘀、通经达络之要阵。归尾破瘀而不伤好血，地龙搜剔络中深邪，川牛膝引药下行，直抵病所。此一组药，专司“疏通道路”。

更有附子、桂枝，温肾阳，通心阳，助气化，如同冬日暖阳，融化冰封之气血。柴胡一味，轻清升达，疏肝气，亦能引阳气上升，与牛膝之降形成循环。

此方精义何在？

它非是简单的“修复”，而是“重建”。

何谓重建？

即重新构建一个“精髓化生-气血周流-经筋得濡”的完整体系。

填精补髓之药，提供物质基础，如同蓄水于库；益气活血之药，激发功能动力，如同开闸引流；温阳通络之药，保障转化环境，如同日照当空。

如此，本源得固，通道得畅，气血得以灌溉枯萎之经筋，功能方能渐次“重燃”。

用此方门，须有恒心。

初服之际，或觉变化甚微，甚或患处反有酸麻胀痛之感。此乃佳兆，是气血初通，正邪交争之“瞑眩”反应，切勿惊慌。可稍佐砂仁、陈皮顾护脾胃，助其运化。

服至月余，渐渐可能觉足趾微有能动之意，或肌肤麻木范围略减，或小便控制稍有改善。此即“经气始通，髓海得溉”之端倪。

然真正步履渐稳、二便自调、知觉复苏，常需以季、以年计之。

为何如此之缓？

因神经之修复，精髓之充养，本是生命最深层的再造工程。

譬如修复一座损毁之桥梁，需先稳固桥基（填精髓），再清理河道（化瘀浊），最后架设梁索（通经络），步步为营，急迫不得。耐心，是此病第一良药。

服药期之调摄，至关紧要。

第一，绝对避免过度负重与久坐。形伤未愈，气机未复，妄动劳力，如同脆桥强载，恐致复损。

第二，坚持特定功能锻炼。在医师指导下，进行轻柔之抬腿、踝泵、腰背肌训练，意在“以动引气”，促进气血达于末梢，但切忌暴力拉伸。

第三，谨避风寒湿邪。损伤之处，气血本虚，外邪易侵，空调风、冷水浴、潮湿环境，皆需远离。

另有一关，常被轻忽，便是情志。

瘫痿在床，其心必郁。焦虑、沮丧、乃至绝望，此等心绪，最耗气血，亦令肝气郁结，阻碍经气流通。中医谓“郁则气滞”，气滞则血瘀更甚。

故服药同时，心神务必放宽。可辅以舒缓音乐、静坐调息，或家人按摩疏解，保持气机畅达，信念不堕。

究其根本，此方何以能应对此等重症？

非因其药珍奇，而在其紧扣“精髓亏虚、督脉瘀阻”之病机。

无论你是手术所致、外伤所伤，或劳损累积，归根是精髓不充、经气不运。

此方从精气元神入手，融填精、益气、活血、通督于一炉，旨在重新激活人体固有的精髓化生与气血周流之能，使之恢复自养、自通之力。

我见证过不少“枯木逢春”的历程。

曾有中年患者，因腰突术后马尾损伤，二便失禁，双足下垂，袜裤常湿，苦不堪言，几近绝望。来诊时面色恍白，舌淡紫苔薄，脉沉细涩如轻刀刮竹。

予此方增减，嘱其安心静养，配合艾灸关元、腰阳关。

三月后复诊，已能扶杖短行，小便可知大意，面现光华。半年后再见，弃杖而行虽仍蹒跚，然已能自理，笑谈往日之困。

其实何神之有？不过是依理而治，顺天应人。

中医之理，即生生不息之机。精髓为薪，气血为火，经络为道。薪足火旺，道途畅通，则生机自复，萎废可起。

最后，仍需赘言：上工治未病。

精髓经筋，损伤一分，修补十分难。平日坐卧有常，不负重劳，护腰养肾，便是守护此生命之枢机。

然则，一旦损伤已成，亦不必万念俱灰。人体自有大药，潜能无穷。只要生机一线未绝，通过这般固本通督、形气并治之法，犹如为枯涸河床引入源头活水，重润良田，总有春回大地、生机再现之时。

此方之用，若能契合病机，不惟二便、步履可期，整个人的精气元神亦将为之提振。

此便是中医整体观化腐朽为神奇之力。