适量饮酒真的有益健康？51万中国人研究给出意外答案

酒精摄入对健康的真实影响长期被“适量饮酒保护心脏”的说法所笼罩。

一、超大规模样本：中国人群的“健康图谱”

一项由牛津大学与北京大学联合开展的研究，深度剖析了中国512,724 名 成年人的健康数据。在长达 12 年的随访中，共记录了 56,550 例 真实死亡案例。

“这是目前全球范围内针对东亚人群酒精代谢与死因关联最为详尽、规模最大的研究之一。”研究详细分析了参与者的社会经济地位、生活习惯（如吸烟、饮食）及临床指标。

传统观察研究中常出现“J型曲线”，即适量饮酒者似乎比不喝酒的人更长寿。但这往往是因为健康状况差的人（如老病残）被迫戒酒。

本研究采用了 孟德尔随机化（MR） 这种遗传学手段。由于东亚人群携带特定的酒精代谢基因变异（ALDH2-rs671 和 ADH1B-rs1229984），研究者可以像“随机对照试验”一样，通过基因预测的摄入量来观察酒精的真实危害。

三、核心发现：随酒量线性上升的死亡风险1. 全死因死亡率：每多喝一口，风险多一分

遗传学证据彻底否定了“适量饮酒有益”的假说。对于男性，基因预测的平均酒精摄入量每增加 100 克/周，总死亡风险即线性增加 7%。

2. 心血管灾难：中风与心脏病的真相

在因果关联分析中，酒精对心血管系统表现出显著损害：

• 脑中风： 风险随摄入量线性激增。

• 心脏病： 研究未发现酒精对缺血性心脏病（IHD）有任何显著的保护作用，适量饮酒“护心”被证实是统计学误导。

  
  

【图1】全死因死亡率分析：左侧（传统分析）呈现迷惑性的J型，右侧（基因预测）呈现残酷的线性上升。

3. 癌症与肝病的因果铁证

研究指出，酒精相关癌症（含食道癌、肝癌等）的风险随酒量线性增长。而酒精性肝病及肝硬化的因果风险比率（HR）最高。

四、女性数据的“铁证”作用

这项研究中最具说服力的细节在于女性组。由于中国女性极少饮酒（仅2%），尽管她们也携带同样的基因变异，但她们的死亡风险并没有随基因改变。这完美排除了基因多效性的干扰，证明 酒精本身才是致死元凶。

【图2】特定死因深度解析：涵盖中风、心脏病及酒精相关癌症的风险曲线。

结论：最健康的饮酒量是“零”

对于中国成年人而言，酒精摄入贡献了显著的超额死亡比例。本研究为公共卫生政策提供了明确的科学基础：酒精没有所谓的“安全饮酒范围”，减少摄入直至滴酒不沾，是降低慢性病风险的唯一正确途径。

内容解析基于：Millwood IY, et al. Lancet Public Health 2023

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