年轻并非护身符！这种病冬季高发48小时内死亡率超50%

“32岁，主动脉夹层破裂，需要急诊手术……”“36岁，主动脉夹层破裂，马上送到急诊……”近日，随着天气越来越冷，主动脉夹层等心血管疾病的发生率有所增长。浙江大学医学院附属第一医院各院区，每天都在上演这样的“生死时速”，专家提醒，低温天除了做好身体保暖，还要保护好心脑血管。

被送到浙大一院之江院区急救中心时，32岁的杭州人潘先生（化名）已经经历了8小时的剧烈胸背痛。“当时正在上班，突然就感觉一阵剧烈的胸闷和背痛，就像有针在刺我一样。”潘先生回忆，一开始他并没有很在意，但很快，他就出现了左肩左上肢疼痛、大汗淋漓等情况。同事们担心出意外，马上把他送到了浙大一院之江院区救治。

潘先生一边接受紧急的对症治疗，一边完善相关检查。经过心电图、胸腹主动脉CTA等检查后，医生发现他的升主动脉内壁已经严重撕裂，发生了极为凶险的主动脉夹层，随时可能破裂大出血。这类患者如果不接受手术治疗，发病后每1小时有1%的人会死亡，2天内死亡率50%，2周内死亡率90%，情况相当危急。与此同时，潘先生还出现了右下肢麻木、冰冷的情况，说明夹层还在进展，手术刻不容缓。浙大一院心脏大血管外科邹煜主任医师团队为潘先生进行了急诊手术。经过长达7个小时的手术，成功置换了他那已被撕裂的主动脉。目前，潘先生康复顺利已经出院。

年纪轻轻，却“死里逃生”。医生却表示，潘先生“鬼门关”这一遭，跟他的个人不良习惯息息相关。潘先生身高1.75米，体重却有185斤，尽管是个90后，却早早患上了高血压。更“要命”的是，他一直没有规范用药，收缩压（也就是俗称的上压）长期处于160mmHg的高压状态，而这对血管来说并不是什么好事。

作为人体内最大的动脉血管，主动脉就像是一根运输自来水的管道，内膜、中膜、外膜三层紧密贴合形成牢固的血管壁。长期不正常的高压血流会冲击损伤血管壁，当内膜撕裂，血液进入动脉壁内就形成了主动脉夹层。如果情况不能得到及时控制，等到外膜撕裂后，就会出现主动脉破裂大出血。“主动脉夹层有很多不同的类型，除了潘先生所患的这种类型，A型夹层也非常凶险。”邹煜主任医师表示，A型主动脉夹层不仅发生率高，早期死亡率也极高，48小时死亡率超50%，越快接受治疗越好。

“最近诊治的主动脉夹层患者确实有所增长，冬季本身就是心血管疾病高发期。”浙大一院心脏大血管外科主任马量主任医师解释，低温会使血压波动，对本身就有心血管基础疾病的人群来说，意外风险大大增加。高血压作为主动脉夹层最主要的致病因素，约70%以上的主动脉夹层患者都合并不同程度的高血压。除此之外，马凡氏综合征家族史，年龄或钝性损伤（如严重车祸患者胸部撞击方向盘），长期熬夜、生活压力大、高盐高脂饮食等不良生活习惯也会损伤血管，并在低温刺激下诱发疾病发生。

马量主任建议，高血压人群日常一定要控制好血压，马凡氏综合征等家族遗传史的患者应做好疾病管理，日常生活中应保持良好生活习惯。当出现突发的剧烈胸背部撕裂样疼痛，伴大汗淋漓、恶心、呕吐和晕厥等不适症状时，千万不要有侥幸心理，一定要及时就医。