去年11月30日中午,36岁的张女士在九江市武宁县总医院人民医院院区(下称“武宁县人民医院”)产下一名男婴。然而,这个足月出生的孩子出生时无呼吸、无哭声,阿氏评分仅为1分(满分10分),被诊断为新生儿重度窒息。
经过长达15天的抢救,孩子仍因严重脑损伤被宣告不可逆,夫妻二人最终忍痛放弃治疗。新生儿于12月17日在家中离世。
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张女士生产前的照片
孩子父亲刘先生称,妻子自11月21日起提前入院待产,此前产检NT检查、唐氏筛查、大排畸超声、糖耐量试验、胎心监护等均显示正常,妊娠风险评估为“一般风险”。他质疑医院诊疗过程,认为病历中存在疑点,希望能尽快查明孩子重度窒息的原因,厘清相关责任。
日前,红星新闻记者致电武宁县人民医院负责处理此事的副院长何晓维,他表示,事发后院方与家属一直保持良好沟通,推动事情解决。
对于诊疗过程中是否存在问题,何晓维表示,目前医院和卫健委的调查都很清晰,结论暂不便说,以司法判定为准。他还表示,目前当地医调委正在推进鉴定,但相关鉴定材料还没有送到鉴定机构。
对于产检正常与新生儿窒息之间的关联性,一位三甲医院的妇产科医生向红星新闻记者表示,新生儿窒息的原因十分复杂,不能简单用产检是否正常来断定因果关系。需要专业鉴别,才能明确问题根源究竟是医疗过程中的失误,还是胎儿自身存在异常。
婴儿出生后重度窒息
据刘先生讲述,其妻子张女士的预产期在2025年12月5日左右。因出现规律宫缩,为求稳妥,他们于11月21日提前入住武宁县人民医院待产。
入院记录显示,张女士当时孕38周,胎监正常。医院彩超检查估计胎儿体重约3804克,提示存在“脐带绕颈两周”的情况。入院记录还显示,张女士孕早期地贫筛查未见异常,无创DNA检查结果为低风险。孕23周行四维彩超显示中孕,单活胎。传染病检查未见异常。孕产妇妊娠风险评估表中,评估等级为黄色(一般风险),原因为大于35岁,妊娠合并症、并发症均无。
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张女士的孕产妇妊娠风险评估表
刘先生介绍,妻子从建档到产检全在这家医院做,此前大排畸、糖耐量检查等产检的重要项目都是一次通过。
病历显示,在直至分娩前的几天里,病历记载孕妇胎动、胎心监护均正常。11月30日上午9点04分的查房记录仍显示“胎动正常,胎心监护正常”。
11月30日中午,刘先生的妻子产下一名男婴。刘先生称,自己当时在产房陪产,孩子出生时只有微弱心跳,没有呼吸。
病历记载,11月30日12时47分,张女士分娩一活男婴,阿氏评分1分。新生儿重度窒息,经抢救后,转NICU(新生儿重症监护病房)。
公开资料显示,新生儿阿氏评分(Apgar Score)是评估新生儿出生后1分钟和5分钟生理状态的重要指标,8-10分表示状态良好,4-7分需密切观察或干预,0-3分需紧急抢救。
武宁县人民医院的“24小时内入出院记录”详细描述了抢救过程:新生儿出生后无哭声、无呼吸、肌张力松弛、肤色苍白,医院立即进行正压通气、气管插管、胸外按压、肾上腺素药物复苏等抢救。至13时05分,患儿恢复心率,但仍无自主呼吸,5分钟阿氏评分降至0分。
刘先生介绍,孩子出生后,医生当即展开抢救,直至下午4时许,因孩子出现严重缺氧性脑损伤及后遗症可能,需借助亚低温脑保护设备治疗,当地条件有限,紧急转往江西省儿童医院新生儿重症监护病房。
半月救治难挽生命,家属认为病历存疑
11月30日18时许,刘先生的孩子在出生后约5小时,被转院至江西省儿童医院。
在江西省儿童医院,新生儿被诊断为“心肺复苏术后、新生儿重度窒息、新生儿脑病、呼吸衰竭”等。病历记载,患儿呈足月儿外貌,反应差,神志浅昏迷。
治疗持续至12月15日。刘先生表示,尽管接受了重症护理、亚低温脑保护等治疗,但医院告知他们,孩子已出现不可逆的重度脑损伤。面对绝望的预后,夫妻二人忍痛做出放弃治疗的决定,将孩子接回家中。12月17日,孩子离世。
遭遇突如其来的悲剧,刘先生一家陷入巨大的悲痛与困惑之中。
悲剧发生后,刘先生在翻看病历时认为“存在疑点”。他回忆,分娩时自己全程陪产,他声称,“看到医生在婴儿出生前约37分钟就取下了胎心监测仪”,而病历中的胎心监测记录持续到了分娩时刻。
据病历中的胎儿监护报告单显示,张女士生产当天,胎心监护曲线记录到12时10分左右,“产程记录”中持续给予胎心监护的时间记录至12时37分,此后12时47分记录“平产一活男婴”。
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刘先生称,妻子生产当天,胎心监护曲线记录到12时10分左右
刘先生反复强调,妻子孕期及待产期间的检查均没有大的异常,但不知道为什么孩子没了。“我们不在乎赔偿金,只想要一个真相。”
双方就委托第三方鉴定达共识
院方称当地医调委正推进鉴定
刘先生表示,事件发生后,他曾向武宁县卫健委提交调查申请,但未收到书面回复。而院方于去年12月末与家属协商,同意共同委托第三方对是否存在医疗过错进行鉴定,鉴定费用双方各承担一半。然而,鉴定工作至今没有实质性进展。
对于此事,日前,红星新闻记者致电武宁县人民医院负责处理此事的副院长何晓维,他表示,事发后院方与家属一直保持良好沟通,推动事情解决。
对于诊疗过程中是否存在问题,何晓维表示,目前医院和卫健委的调查都很清晰,结论暂不便说,以司法判定为准。他还表示,目前当地医调委正在推进鉴定,但相关鉴定材料还没有送到鉴定机构。
对于此事,武宁县卫健委工作人员表示,具体事情正在处理,不便接受采访。
目前,家属在等待第三方鉴定结果,希望能尽快查明新生儿重度窒息的原因,厘清相关责任。
对于产检正常与新生儿窒息之间的关联性,一位三甲医院的妇产科医生向红星新闻记者表示,这需要专业鉴别,以明确问题根源究竟是医疗过程中的失误,还是胎儿自身存在的异常。
该医生进一步解释道,产检结果正常仅能说明在检查时段内未发现胎儿明显异常,但并不能完全排除分娩时发生意外的可能性。新生儿窒息的原因十分复杂,不能简单地用产检是否正常来断定因果关系。
该医生还表示,除了婴儿自身因素外,产妇的产道结构、产力是否异常等都可能影响分娩过程。此外,一些胎儿先天性或基因方面的疾病,也并非通过常规产检都能筛查出来,这些都可能成为潜在的影响因素。
红星新闻首席记者张炎良
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