湖北
极目新闻记者 刘迅
通讯员 冮竞 陈燕辉
实习生 熊筱歆
57岁男子房颤持续发作，社区卫生服务中心医生识别后，第一时间通过“绿色通道”将他转至上级医联体单位、武汉市第五医院。该院心血管内科团队上新房颤治疗新技术，为该男子平复乱颤的心跳。目前，该男子已出院回家。
心血管内科介入团队为患者手术
1月6日，家住汉阳建港的张先生（化姓）出现咳嗽、全身乏力、心悸等症状，起初以为是着凉，直到一周后症状持续加重，他就近前往洲头街社区卫生服务中心就诊。该中心医生聂凡接诊后检查，高度怀疑是房颤。
“房颤虽是一种常见的心律失常，但它发作时心脏胡乱狂跳，心房无法有效‘泵血’，血液在心房内淤滞，容易诱发血栓。”聂凡表示，一旦血栓脱落，将顺着动脉进入颅内，引发脑卒中，十分危险。与张先生沟通后，聂凡启动医联体双向转诊“绿色通道”，第一时间将张先生转诊至武汉市第五医院心血管内科。
心脏彩超显示，患者双房明显增大，左心房内径达66毫米，而正常成年人左心房内径不超过35毫米，容积率超常人6倍以上，属于典型的“巨大左心房”。同时，根据24小时动态心电图数据，张先生被确诊为持续性房颤合并心衰。
武汉市第五医院心内科医生郭冰立介绍，大部分房颤患者都没有症状，或是阵发性的心慌、心悸，还有人会胸闷、胸痛、乏力、黑曚等，很容易被忽视，如同“隐形杀手”，这才是最危险的。
但考虑到患者心房扩大、心房壁薄，且解剖结构复杂等情况，传统消融手术仍有风险。多次评估后，医疗团队决定采用当前国际前沿的脉冲电场消融术（PFA）进行治疗。
1月8日，在多学科协作下，心内科介入团队构建了患者左心房三维模型，识别出多条异常电活动通路。面对患者双房扩大、心律不稳等多重挑战，团队反复调整导管角度，利用纳秒级的高压电场，精准形成不可逆的“电穿孔”，破坏病变的心肌细胞膜，使其凋亡，破坏异常电信号传导路径。这一新技术既隔离了异常电灶，又保护了邻近正常组织。
术后，张先生心律恢复正常，心悸、喘气等不适症状明显缓解，术后次日出院。
郭冰立介绍，这一新技术的放电时间是纳秒级，安全性更高，患者不会出现心肌挛缩、塌陷等问题。从临床观察发现，脉冲电场消融技术与传统技术相比毫不逊色，甚至在一些复杂病例中表现更出色，减少了患者的痛苦和风险。据悉，脉冲电场消融技术已成为房颤消融领域最具前景的创新方向，武汉市第五医院将为更多房颤患者带来治疗新选择。
此次高危房颤患者的救治，得益于武汉市第五医院与下辖社区卫生服务中心构建的医联体双向转诊机制，该机制打破了层级医疗壁垒，为患者搭建起“小病在社区、大病转医院、康复回社区”的便捷救治通道，共享优质医疗资源与前沿诊疗技术。
（来源：极目新闻）
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