体检查出颈动脉斑块，60岁以上几乎人人都有，到底要不要治疗？

注：本文内容均引用权威资料结合个人观点进行撰写，如有不适请线下就医问诊！陈述所有内容皆有可靠信息来源，赘述在文章结尾 文|青黛 编辑|紫苏

体检单上出现"颈动脉斑块"几个字，很多人第一反应是慌。尤其是上了年纪的人，听到血管里长了东西，心里就开始打鼓。

其实这个问题在老年人群体里太常见了，60岁以上的人几乎都有。斑块本身不可怕，可怕的是不知道怎么对付它。

有人因为斑块突然破裂进了急救室，也有人通过科学管理让斑块缩小甚至消失。这里面的门道，值得每个人了解清楚。

血管里的斑块是怎么来的

人的血管用久了会老化，就像家里的水管时间长了会结水垢。颈动脉是给大脑供血的主要通道，血液每天在这里冲刷几万次。

血管内壁受到损伤后，血液里的脂肪、胆固醇这些东西就会趁机钻进去，在血管壁上安家落户。

时间一长，这些沉积物越积越多，加上身体的炎症反应，慢慢就形成了斑块。

颈动脉有个分叉的地方，血流在那里冲击力特别大，就像河流拐弯处容易冲刷河岸，那个位置最容易长斑块。

高血压、高血脂、高血糖这"三高"，抽烟喝酒，吃得太油腻，都会加速斑块形成。

有研究发现，动脉硬化从儿童期就开始了，只是年轻时身体恢复能力强，看不出来。到了中老年，这些累积的伤害就显现出来了。

斑块长在血管里，把血管通道越堵越窄。狭窄到一定程度，大脑的血液供应就会受影响。

更危险的是，有些斑块表面像薄皮包着一包浆糊，随时可能破裂。一旦破了，血液里的血小板会迅速聚集过来止血，结果就形成了血栓。

血栓顺着血流冲到大脑，把脑血管堵死，人就会突发脑梗。

斑块带来的真正威胁

脑梗的凶险程度，经历过的人都知道。前一秒还好好的，下一秒可能就倒下了。

半边身子突然没知觉，嘴歪眼斜说不出话，严重的直接昏迷。就算抢救回来，很多人也会落下残疾，半身不遂需要坐轮椅，生活完全不能自理。

数据显示，脑卒中的致死率和致残率都很高。有些人虽然保住了命，却要在轮椅上度过余生，家人也跟着遭罪。

这种悲剧每天都在发生，而罪魁祸首往往就是颈动脉斑块破裂引发的血栓。

血管狭窄还会引起慢性脑供血不足。大脑长期缺血缺氧，人会经常头晕头痛，记忆力下降，反应变迟钝。

有些老人出现这些症状，以为是年纪大了正常现象，其实很可能是颈动脉斑块在作祟。

颈动脉出现斑块，说明全身的动脉都在硬化。动脉弹性变差，血压就会升高，尤其是高压会明显上升。

高血压反过来又会加重血管损伤，形成恶性循环。

这就是为什么很多老年人吃了降压药，血压还是控制不好的原因之一。

怎么发现血管里的隐患

现在医院体检都会做颈动脉超声检查，这是发现斑块最简单有效的方法。

超声探头在脖子上扫一扫，血管里有没有斑块，斑块有多大，堵了多少，都能看得清清楚楚。

这个检查不疼不痒，几分钟就完成，费用也不贵。

医生看超声报告时，主要关注两个指标。一个是血管狭窄程度，通常以50%和70%作为分界线。

狭窄不到50%的，一般问题不大。狭窄超过70%的，就要高度警惕了。另一个是斑块的性质，分为稳定性和不稳定性。

稳定性斑块就像包了层硬壳的花生米，外面有层厚厚的纤维帽保护，不容易破。超声下看起来回声比较强，颜色偏亮。

这种斑块相对安全，破裂风险小。不稳定性斑块就不一样了，纤维帽很薄，里面是软软的脂质核心，随时可能破裂。

超声下看起来回声弱，颜色偏暗，有的还能看到溃疡或出血。

判断斑块稳不稳定，还要看位置。长在血流冲击力大的地方，破裂风险就高。

斑块表面不光滑，坑坑洼洼的，也容易出问题。医生会综合这些因素做评估，决定接下来怎么处理。

不同情况有不同对策

查出颈动脉斑块，不要急着吃药做手术。要根据具体情况来定方案。

血管狭窄不到50%，斑块又比较稳定的，其实不用太紧张。这种情况主要靠改善生活方式来控制。

戒烟戒酒是第一步，烟酒对血管的伤害实在太大。饮食上少吃油腻的东西，多吃新鲜蔬菜水果，盐也要少放。

坚持运动很重要，每天走走路、打打太极，让血液循环起来。定期复查超声，观察斑块有没有变化。

要是斑块不稳定，即使狭窄程度不高，也建议吃药。他汀类药物是主力，能降低血液里的胆固醇，让斑块稳定下来，有的甚至能让斑块缩小。

阿司匹林能防止血小板聚集，降低血栓形成的风险。这两种药配合使用，效果比较好。

血管狭窄到了50%-70%，就要看有没有症状了。如果经常头晕，肢体麻木无力，视力模糊，这是大脑缺血的信号，要考虑手术治疗。

没有症状的话，可以先吃药观察，但要密切监测病情变化。

狭窄超过70%，不管有没有症状，基本都要手术处理了。因为这个程度的狭窄，发生脑梗的风险非常高。

手术主要有两种，一种是颈动脉支架植入术，就是在狭窄的地方放个支架把血管撑开。

另一种是颈动脉内膜剥脱术，把血管里的斑块直接剥离掉。

具体选哪种，医生会根据患者的年龄、身体状况、斑块位置等因素来决定。

斑块其实可以逆转

很多人以为血管里长了斑块就一辈子带着了，其实不是这样。通过科学管理，斑块是可以缩小甚至消失的。

控制好"三高"特别关键。血压、血糖、血脂达标了，斑块进展的速度会明显放慢。

有些人通过严格控制饮食和坚持运动，复查时发现斑块真的变小了。

吃他汀类药物，不光能降胆固醇，还能稳定斑块，修复血管内皮。

有研究证实，长期规范服用他汀，可以让不稳定性斑块转变为稳定性斑块，甚至让斑块体积缩小。

生活方式的改变要长期坚持。戒烟后，血管内皮的修复能力会增强。控制体重，规律作息，保持良好心态，都对血管健康有好处。

这些看似简单的事，做起来并不容易，但确实管用。

定期复查很重要。

一般建议半年到一年做一次颈动脉超声，监测斑块的变化。发现问题及时调整治疗方案，别等到斑块破裂才后悔。

《——【·结语·】——》

颈动脉斑块在老年人群里确实很普遍，早发现早干预，把危险因素控制住，大部分人都能和斑块和平相处。

真正需要警惕的是那些不稳定的斑块和高度狭窄的情况，该吃药吃药，该手术手术，千万别拖。

养成健康的生活习惯，定期体检，血管问题就能及早发现及早处理。脑梗这种事，预防远比治疗重要得多。

信息来源：

1. 中国疾病预防控制中心 2. 国家卫生健康委员会 3. 中华医学会神经病学分会 4. 中国卒中学会官方平台 5. 国家心血管病中心