咳嗽四月不止！罪魁祸首竟是一截干辣椒

随着呼吸道疾病进入高发期，咳嗽患者明显增多。咳嗽虽常见，但若长期不愈，背后可能隐藏着意想不到的病因。近日，上海市公共卫生临床中心呼吸与危重症医学科就接诊了这样一位患者。

55岁的李阿姨平时身体硬朗，然而近四个月来，她反复咳嗽，并能咳出白痰，白天尤其严重。期间，她尝试过抗生素、止咳药及中药治疗，均未见好转。在熟人推荐下，她专程来到上海市公共卫生临床中心呼吸与危重症医学科就诊。

入院后，胸部CT检查提示“右肺炎症”，但科室副主任医师王梅与金伟中在仔细阅片后，发现炎症影背后似乎存在气道异常。经团队讨论，医生建议李阿姨接受支气管镜检查，明确是否合并其他问题。

检查当天，在全身麻醉下，金伟中副主任医师亲自操作支气管镜发现了症结，在气道内有一段长约1厘米的干辣椒。医生在未损伤气道黏膜的基础上，仅用时不到30分钟，就成功将辣椒完整取出。取出异物并继续治疗两天后，李阿姨咳嗽症状显著好转，顺利出院。

事后，李阿姨回忆，可能边吃饭边聊天时，不慎将干辣椒呛入气道。李阿姨感慨：“多亏医生及时取出异物，要不然还要被咳嗽反复折磨。”

呼吸与危重症医学科主任吴庆国表示，咳嗽是身体的保护性反射，但若持续不愈，可能是某些疾病的信号。按病程可分为急性（小于3周）、亚急性（3至8周）与慢性（大于8周）。慢性咳嗽常见原因包括：鼻后滴漏刺激咽喉、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流等，但也可能由气道异物、肿瘤等引起。

因此，建议咳嗽超过8周且治疗效果不佳，并出现以下情况之一，医生通常会建议进行支气管镜检查以明确病因：

⏰1、影像学检查提示肺段不张、阻塞性肺炎或局部浸润；

⏰2、痰中带血或咯血；

⏰3、怀疑存在气道异物或气道畸形；

⏰4、需行支气管肺泡灌洗明确病原/细胞分类；

⏰5、因手术或活检需要，进行气道评估或定位。

此外，如果咳嗽伴有咳血或痰呈铁锈色，声音嘶哑、呼吸时伴有喉鸣，气短逐渐加重并伴有体重下降，同一肺部位反复发生肺炎，长期大量吸烟人员新出现咳嗽或原有咳嗽性质发生改变等临床表现，也应及时前往呼吸门诊排查。

吴庆国特别提醒，进食时尽量避免说笑，谨防食物及残渣误入气道。若久咳不愈，应尽早明确病因，进行针对性治疗。