90岁奶奶突发罕见“隐形疝”

九旬老人患上罕见的“闭孔疝”，南京医科大学第二附属医院普外科中心及时诊断，精准手术，最大程度保住老人肠道，减少手术创伤。

九旬老人剧烈腹痛，病因竟是罕见病“闭孔疝”

90岁的王奶奶（化姓）最近突发剧烈腹痛，疼痛持续加剧，老人还有恶心、呕吐等症状，右腿也有些不听使唤。家人赶紧带老人到南医大二附院姜家园院区急诊。急诊外科王杰主任医师接诊后一面询问老人情况，立即安排腹部CT检查，同时紧急联系普外科副主任沈健前来会诊。

CT检查显示，隐藏在老人腹部深处的“杀手”竟是右侧闭孔疝。“闭孔疝”在临床上较为罕见，由于疝环较小且位置特殊，极易在短时间内发展为绞窄性肠梗阻，导致肠坏死等严重后果。

精准微创手术，成功解决老人病痛

根据CT报告，老人局部肠管有扩张，不排除已出现早期绞窄征象，沈健主任当机立断，决定为患者进行急诊手术。考虑到患者年事已高，手术耐受性较差，在完善评估后，沈健主任决定为其实施腹腔镜微创手术。术中探查证实，确为右侧闭孔疝伴部分小肠嵌顿，因术前精准诊断，及时干预，尚未发生肠坏死。沈健主任团队凭借娴熟的腹腔镜技术，精细操作，顺利将嵌顿肠管还纳腹腔，并利用补片对闭孔缺损进行了无张力修补。手术过程顺利，出血极少，最大程度减少了对高龄患者的创伤。

术后，医护团队为老人制定了详细的快速康复计划，包括早期下床活动、精细化疼痛管理、个体化营养支持及密切监测各项指标。在团队的精心照护下，老人恢复迅速，术后第一天即可进食流质并下床活动，三天后，老人康复良好，顺利出院回家休养。

高龄、瘦弱女性，需重点关注“闭孔疝”

沈健介绍，闭孔疝是一种位于盆腔深部的腹壁缺损，疝囊位于耻骨后方，体表难以触及明显包块，极易漏诊或误诊。常表现为不明原因的肠梗阻症状，部分患者可能出现大腿内侧疼痛，容易与肠道其他疾病混淆，临床诊断难度较大。另外由于疝环通常较小且缺乏弹性，肠管易发生嵌顿、绞窄，短时间内可导致肠坏死，引起严重后果。

沈健表示，闭孔疝又名“小老太太疝”，多见于高龄、瘦弱的女性，对于突发腹痛、腹胀，尤其是伴有肠梗阻表现的高龄消瘦女性，应考虑到闭孔疝的可能，及时就医并进行针对性检查（如盆腔CT）。一旦确诊，应尽早手术干预。