黑龙江
我常说，失眠与烦躁会耗伤肝血，是精神康复的一大障碍。我是杨晓医生@北京精神科杨晓主任。今天聊聊医圣张仲景在《金匮要略》记载的酸枣仁汤，它主治“虚劳虚烦不得眠”。此方由酸枣仁、知母、茯苓、川芎、甘草组成，能养血安神，清热除烦，专门针对“肝血不足、虚热内生”导致的心烦失眠、急躁易怒。这对许多长期受困于耗伤性失眠、情绪不稳的精分患者，常是关键病机。
此方智慧在于“滋养”与“清解”并行。它通过补充肝血、清除虚热，从本质上让心神“润”下来、神经“凉”下来，而非强行压制。这不仅改善生活质量和情绪根基，也为在医生指导下审慎调整西药创造了重要“窗口期”。这正是 “中医调根本” 的体现。
我曾诊治一位38岁的王先生。他患病8年，服喹硫平后核心症状已控，但严重失眠（每晚仅睡2-3小时）、梦多、白天异常急躁，伴头晕口干，舌红少苔。我辨证为肝血亏虚，虚热扰神。用酸枣仁汤加味调理：炒酸枣仁，知母，茯苓，川芎，生地、夜交藤、合欢皮等十几味中药，增强滋阴解郁安神之效。
三周后，他入睡改善，能睡4-5小时，烦躁减轻。随着阴血得补、虚热得清，我将喹硫平谨慎减量。治疗四个月后，其睡眠基本稳定在6小时左右，情绪大为平和，喹硫平成功减量。这个减药过程，是肝血得养后 “稳扎稳打” 实现的。
必须强调，此方针对 “虚烦” ，辨证是生命线，仅适用于舌红少苔、脉细数、以虚性烦躁失眠为主的证型。实火或痰火证者绝不宜用。最关键的是，所有治疗调整必须是医生在全面评估与严密监测下的个性化决策，绝不可自行其是。我愿以四十年心得，为更多受此困扰的家庭提供一种有据可循的思路。
参考文献
[1] 张仲景. 金匮要略[M]. 北京：人民卫生出版社，2005.
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