机构改革！医保局并入人社局，药师扫码归谁管？

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26年伊始，县域医保局并入人社局的改革趋势渐显。

1月8日，清远市佛冈县委编办发布了《关于佛冈县部分党政工作部门机构职责调整的通告》。

通告显示，将佛冈县信访局职责划入中共佛冈县委社会工作部，在中共佛冈县委社会工作部加挂佛冈县信访局牌子，不再保留单独设置的佛冈县信访局；佛冈县发展和改革局与佛冈县统计局合署办公；将佛冈县民政局、佛冈县退役军人事务局的职责整合，组建佛冈县民政和退役军人事务局，不再保留佛冈县民政局、佛冈县退役军人事务局；将佛冈县医疗保障局职责划入佛冈县人力资源和社会保障局，在佛冈县人力资源和社会保障局加挂佛冈县医疗保障局牌子，不再保留单独设置的佛冈县医疗保障局。

佛冈县位于广东中部，是清远副中心城市，2024年全县常住人口31.6万人。

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广东：两县医保局并入人社局

近期，广东县（市）大部门制机构改革频频传出新消息。

例如，阳江市阳西县委编办1月6日的公告透露，将阳西县民政局、阳西县退役军人事务局的职责整合，组建阳西县民政和退役军人事务局。不再保留阳西县民政局、阳西县退役军人事务局；将阳西县林业局的职责划入到阳西县自然资源局，阳西县自然资源局加挂阳西县林业局牌子，不再保留单设的阳西县林业局；将阳西县住房和城乡建设局、阳西县城市管理和综合执法局的职责整合，组建阳西县住房和城乡建设管理局，加挂阳西县城市管理和综合执法局。不再保留阳西县住房和城乡建设局，不再保留单设的阳西县城市管理和综合执法局；将阳西县农业农村局、阳西县水务局的职责整合，组建阳西县农业农村和水务局，加挂阳西县乡村振兴局牌子。不再保留阳西县农业农村局、阳西县水务局。

另外，县级市茂名信宜、江门鹤山和韶关南雄均在2025年年末完成了民政局与退役军人事务局的整合，定名“民政和退役军人事务局”，据称为推进市直部门大部门制改革的具体行动。

同年9月，云浮市郁南县人力资源和社会保障局加挂郁南县医疗保障局牌子，标志着该县人力资源社会保障与医疗保障工作正式迈入一体化管理、协同化推进的新阶段。官方介绍，郁南县人社局将整合原人社局与医保局的职能，实现就业创业、社会保障、人才服务、劳动关系、医疗保障等民生领域工作的一体化管理与服务。

1月8日，微信公众号“郁南发布”刊文回顾道，郁南县结合县镇管理体制改革试点，以大部门制改革为突破口，通过优化组织结构，整合行政资源，提高行政效能，努力打造县级治理现代化“新样板”，取得阶段性成效。

其中，通过整合县民政和退役军人事务局数据资源，开展“养老+拥军”协同服务，为既符合民政救助条件又享受优抚待遇的服务对象提供“救助+优待”叠加帮扶，实现“一次上门、多重关怀”，有效提升服务精准度，不断提升群众的获得感、幸福感。

再如，根据部门职能属性与工作关联性，采取合署办公、职责整合和加挂牌子等三种模式将职能相近、业务相关的10个县直党政工作部门优化整合为5个。实行“一套工作机构、两个机关名称”，既保留原有部门的职责完整性，又推动文化宣传与文旅产业发展深度融合，形成“宣传+文化+旅游”的深度融合发展格局。

据当地统计，本次大部制改革全县共压减科级机构5个，精简行政编制8名、科级领导职数14名、股级领导职数17名，有效降低行政运行成本，机构编制使用更加高效，一定程度缓解了“机构编制资源紧张”问题。在职能配置上，县委宣传部与县文旅广体局合署办公，推动“宣传+文化+旅游”深度融合；信访职能划入县委社会工作部，更好统筹协调基层治理资源，推动信访问题从“被动处理”转向“源头化解”；社保与医保职能整合，构建一体化保障服务体系，着力破解群众“多头跑、重复办”痛点难点；民政与退役军人事务、工信商务与科技职责分别整合，促进实现职能与服务全链条衔接，助力产业高质量发展。

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多地已出现改革“瘦身”动向

县域医保局并入县人社局这一改革动向，不仅在广东，云南、山西、江西都已经相继出现。

2024年5月17日，山西吕梁市代管县级市孝义市人力资源和社会保障局加挂医疗保障局揭牌仪式举行，孝义市委领导指出，医疗保障是社会保障的一项内容，将医保局职责划入人社局有利于实现资源整合更充分、机构设置更科学、运行管理更高效、事项办理更便捷。

而江西的改革实践则登上了中央编办主管、中国机构编制管理研究会主办的月刊《中国机构编制》，做为探索实践进行介绍。在2025年第8期题为《资溪县人口小县改革探索实践》中，介绍了江西抚州资溪县的机构改革实践。

文章介绍，资溪县的整合机构改革举措，将医保局并入人社局、信访局并入社工部，整合组建民政和退役军人事务局、农业农村和水利局、城乡建设和交通运输局等。改革后，党政机构减少10个，精简率达28.6%；事业单位减少13个，精简率为16.9%；科级领导职数减少15个，精简率为5.4%；内设股室减少16个，精简率为9%。部门专项经费减少205.94万元，降幅达14.8%，腾出约2676平方米办公用房用于社区办公，财政供养压力持续下降。同时，近10项相近业务整合融合，极大地方便了企业群众办事，群众满意度稳步提升。

而据云南日报报道，2024年，云南漾濞县作为全国97个人口小县改革县之一，开启了改革征程。同样是将县医疗保障局牌子加挂至漾濞县人力资源和社会保障局，据局长张智深介绍，县人力资源和社会保障局与县医疗保障局合并后，行政内设股室由原来的14个优化设置为7个。

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未来大批县域医保或将并入人社局

长期关注基层机构改革的“基层法苑”公众号曾撰文表示，下一轮机构改革时，县域医保局更可能并入人社局。作者芦苇认为，从职能关联度看，医保局和人社局的联系更紧密。医保参保登记、缴费核定、待遇发放等业务，都需要和人社局的社保系统对接。比如职工医保缴费要以人社局核定的工资为基础；退休人员医保待遇要和养老保险资格同步确认。有些地方试点分设时，就出现过职工社保缴费到账了，医保系统却没同步，导致无法报销的问题。

作为已经开始改革的云南漾濞县，张智深也曾现身说法。据其介绍，两局合并后，统筹就业、社保、医保三大板块，实现政策同步制定、宣传一体开展、服务一站提供，提升整体效能。“比如基金监管，以前社保和医保各管一摊，人手紧张。股室整合后，我们能迅速抽调人员组成‘联合舰队’，力量倍增。”以往“分而治之”的社保医保缴费，也因合并实现了“两险同宣同征”，老百姓只需在一个窗口，或通过一次上门服务，就能办妥两件事。2025年漾濞县医保征缴目标任务于当年6月30日超额完成。

有业内人士表示，未来县域医保局划归人社局或是趋势。

来源：医有数综合看医界、澎湃新闻

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