陈根：成人多系统炎症综合征，一种被忽略却严重的疫情后遗症

文/陈根

疫情之后，发生在身边的突发死亡风险为什么会那么多？2025年，大家身边有出现过多少位突发死亡？或者是被抢救回来目前处于半瘫状态的人呢？

这就是被我们忽略的身边死亡风险，那就是新冠病毒感染之后，形成的成人多系统炎症综合征，为什么这会被称为预示着突发心血管死亡风险因素呢？

要回答这个问题，我们就需要从新冠病毒感染带来的影响来展开，有一点可以明确的是，新冠病毒是一种认为增强过，并且对人体的攻击非常明确的一种病毒。因此，感染之后不仅导致急性呼吸道症状，还会引发一系列长期并发症。

其中，成人多系统炎症综合征（Multisystem Inflammatory Syndrome in Adults，简称MIS-A）是一种罕见但严重的后遗症，通常在感染后形成，并且在数周出现。它涉及多个器官系统的炎症反应，特别是心脏和血管系统，常导致心肌炎、心力衰竭或休克等并发症。这些变化不仅会增加慢性心脏病的风险，还可能预示突发心血管事件的发生，甚至导致死亡。

MIS-A的形成与新冠病毒感染的关系

MIS-A最早在2020年疫情期间被识别，是新冠病毒感染后的一种免疫介导的炎症反应，与儿童中的多系统炎症综合征（MIS-C）类似，但发生在成人身上。根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的定义，MIS-A通常在新冠病毒感染后2-6周出现，患者可能无明显急性症状，但体内存在病毒抗体或近期感染史。

它的发病机制主要是涉及免疫系统的过度激活：病毒感染后，机体产生强烈的炎症风暴，导致细胞因子（如IL-6、TNF-α）大量释放，进而损伤多个器官。

研究显示，MIS-A患者中约有60-70%出现心脏受累，包括心肌炎和心包炎。这与新冠病毒通过ACE2受体入侵心脏组织有关，导致直接或间接损伤。

延迟诊断是MIS-A的一个关键问题，因为其症状（如发热、皮疹、腹痛和疲劳）易被误诊为其他感染或自身免疫疾病。如果未及时干预，炎症可能迅速进展为心脏功能衰竭。

一项系统回顾分析了221例MIS-A病例，发现与MIS-C相比，成人患者更易出现心肌炎和心脏功能障碍，且这些变化可能导致长期心脏损伤。 此外，新冠病毒感染本身已证实会增加心肌炎风险：一项基于医院行政数据的分析显示，2020年3月至2021年1月期间，新冠患者的心肌炎风险是非感染者的近16倍，尤其在儿童和老年人中更明显。

这就回到了一个问题，也就是为什么接种的灭活疫苗针剂越多的人，在感染的时候出现的症状越严重，而这种越严重的症状，对应的就是心血管的创伤越严重。并且体内留存的病毒碎片也会越丰富，很多时候只需要一个流感就能再次激发，导致以后出现了一种现象，那就是流感变得非常复杂，很多人的症状比疫情前更为严重。

当然，其中非常关键的因素，就是感染之后所形成的，成人多系统炎症综合征。这种成人多系统炎症综合征的存在，持续性的削弱了自体免疫能力，并且导致后疫情时代的突发死亡风险呈现上升趋势。

那么这种成人多系统炎症综合征会不会自己好呢？很困难，因为心血管的损伤是非常难逆转的一种微观损伤，尤其是毛细血管损伤。如果不采取科学的措施进行干预，可能健康的情况会比我们想象中的要严重，会朝着不客观的方向演变。

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