湖南
近日，澧县中医医院急诊科接诊了一例看似普通、实则凶险的出血性病例。一名60余岁的男性患者因牙龈反复出血4天且逐渐加重前来就诊。患者既往仅有高血压病史，无便血、黑便、呕血、尿血及皮肤瘀斑等表现。
起初，患者及家属希望简单使用止血药物处理，但急诊科医生在接诊过程中发现，患者牙龈出血持续不止，明显异常，随即高度警惕，第一时间完善血常规及凝血功能检查。检查结果显示：
INR＞10，PT＞137秒，提示凝血功能严重障碍。
凝血异常，抽丝剥茧锁定“隐形中毒”
进一步追问病史发现，患者平素仅服用降压药物，无抗凝药使用史。结合实验室检查结果，急诊科医生判断：高度怀疑维生素K拮抗剂中毒。目前临床常见的维生素K拮抗剂主要包括：·抗凝药物 华法林 ·双香豆素类剧毒鼠药 溴鼠灵、溴敌隆。
经反复询问，患者及家属均否认近期接触可疑有毒物质，生活、饮食习惯无明显异常。尽管如此，凝血功能结果提示情况危重，急诊科立即与家属充分沟通，说明病情风险，并同步启动解毒与毒物检测流程。
果断用药，成功扭转危局
在等待毒物检测结果的同时，急诊科立即给予特效解毒剂维生素K₁静脉滴注治疗。治疗后，患者凝血功能指标迅速改善，出血情况明显缓解，生命危险解除。
随后，医院联系湖南省职业病防治院进行毒物检测。三天后检测结果证实：患者为溴鼠灵、溴敌隆中毒。
该病例的成功救治，得益于急诊科医师对异常出血的高度警惕和对危急情况的快速、规范处置。
鼠药中毒，远比想象中隐蔽
溴鼠灵、溴敌隆均为维生素K拮抗剂类剧毒鼠药，对人体致死剂量极低。其通过干扰体内维生素K代谢，抑制凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，导致严重凝血障碍。
多数患者在中毒后2—5天才逐渐出现牙龈出血、消化道出血、血尿、皮肤瘀斑等表现，极易被误认为“普通出血”，延误救治。
特效解毒药物为维生素K₁注射液，治疗周期通常较长，需根据凝血功能动态调整剂量，整个过程必须在专业医生指导下进行，切勿自行停药。
医生提醒
如出现不明原因出血、止血困难等情况，应尽快前往正规医院就诊，切勿自行用药。对异常出血保持警惕，往往是挽救生命的关键。
来源：指尖新闻
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