普瑞森医共体区域中心药房：用“七统一”打通基层用药最后一公里

　　普瑞森医共体区域中心药房：用“七统一”打通基层用药最后一公里

　　县域医共体要“紧起来”，药事服务必须先“连起来”。在不少地区，基层医疗机构长期面临三类痛点：一是药品供应不稳，“缺药、断药、配药不全”反复出现；二是处方审核能力不足，慢病用药管理薄弱；三是药品采购、配送、库存、调拨分散在各单位，信息不互通、责任不清晰。结果就是：群众跑腿多、用药风险高，基层机构想承担更多诊疗任务却“药跟不上、药学跟不上”。

　　在紧密型县域医共体建设的背景下，“医共体区域中心药房”正在成为破解难题的关键抓手。它不是简单把药集中放在一起，而是以中心药房为枢纽，系统性整合药品管理全流程，构建规范、集约、高效的“七统一”运营体系，并以区域审方中心为安全阀门，形成“供应保障+合理用药”双轮驱动的新格局。

　　一、中心药房不是“库房”，而是医共体药事治理的中枢

　　传统模式下，各成员单位各管一摊：目录自己定、采购自己报、配送各自找、缺药自己扛。看似灵活，实则效率低、风险高，尤其在集采政策、医保监管趋严的大环境下，分散管理更容易带来合规与成本压力。

　　区域中心药房的价值，恰恰在于把分散环节“拧成一股绳”。围绕目录、采购、遴选、配送、调配、监测与审方，形成一套可复制、可追溯的标准化链条：同一套规则、同一套流程、同一份数据口径，让医共体真正具备“集团化运营”的底座。

　　二、“七统一”落地：从源头到终端，把药品供应链跑顺

　　统一药品目录是第一步。建立集团药品目录，让成员单位在目录内按病种结构与用药需求配备药品，目录外药品按需临采。这一设计直指基层最常见的“缺药”困境：当转诊患者回到基层时，用药品种得以延续，慢病管理也不再因为“配不到药”而中断。

　　统一药品采购把采购行为从“各自为政”变成“集中审核、规范透明”。成员单位在医保两定平台申报采购计划，由集团采购员集中审核发送，采购过程可追溯、责任更清晰，既减少重复劳动，也更利于成本控制。

　　统一药品遴选解决“药怎么进、怎么退”的制度难题。通过《药品遴选、引进与清退管理制度》，由临床提出、药学评估、专家组集体决策，再按院长办公会、党委会议决议执行，既保障临床用药需求，又守住科学性与规范性。

　　统一药品配送则把时效性提上来。依托医保两定平台“院内目录”模块设定统一配送商，减少多头对接带来的延误，让基层到货更稳、更快。

　　统一调配管理是中心药房最“接地气”的能力。缺药登记、线上调拨、OA审批《药品调拨申请单》，让急抢救药、慢病药、季节性用药的紧急需求得到快速响应；同时设置《滞销药调拨申请单》，把近效期、滞销药品统筹调剂，解决“一边缺、一边滞”的结构性矛盾，减少浪费、释放资金占用。

　　统一监测管理则为质量安全兜底。通过配送企业遴选制度与“药品供应链质量评价”体系，每月评价打分、专家组定期评估，对评价不佳的企业预警、约谈，药品质量与配送服务从“事后追责”转向“过程管控”。

　　而最后一项——统一药品审方，是让“用得上药”进一步升级为“用得对药、用得安全”的关键一环。

　　三、审方中心前置把关：让基层处方从“经验用药”走向“规则用药”

　　区域审方中心的建设，核心是“系统+药师”的双重保障：系统规则库提供高频、标准化、实时的智能拦截；专业药师负责疑难处方人工审核与临床沟通，形成闭环改进。

　　从运行数据看，区域审方中心已实现医共体处方100%全覆盖、实时审核。在2025年7月1日至8月31日期间，共接收处方534030张，机审后判定异常需人工审核34541张（6.47%）；其中审核通过30420张（88.07%），审核打回4121张（11.93%），审核双签54张（1.31%）。更重要的是，审方带来的“质量改变”可量化：适应症不匹配问题下降52%，超剂量用药减少38%，禁忌症风险发生率从1.2%降至0.4%。

　　这意味着，审方中心不仅在“拦错”，更在“塑形”——通过规则与反馈机制，推动县域内处方习惯逐步同质化，基层用药安全防线被真正筑牢。

　　四、规则库动态优化：把问题处方变成治理能力

　　审方中心不是“一套规则用到底”。通过定期梳理问题处方等级、结合临床反馈与政策变化，持续迭代升级审方规则库，累计修改完善规则5000余条，并建立典型错误案例库，定期收集整理。规则越用越准，基层越用越稳，这才是数字化药学的长期价值。

　　同时，依托信息系统建立集中处方点评机制，定期抽查分析成员单位处方，结果及时反馈至相关医师，形成闭环管理。把“纠错”变成“促改”，把“单点问题”变成“体系优化”，审方中心的作用就从技术工具升级为管理抓手。

　　五、信息化协同：让中心药房与审方中心“同频共振”

　　医共体药事治理的难点之一是“数据孤岛”。而在实践中，集团推进信息一体化建设，打通药品信息、处方数据、调配记录的互联互通；成员单位还能通过医保两定平台“院内目录”模块实时查询集团在用药品信息。信息互通不仅提升管理效率，更为监管合规、追溯查询、风险预警提供了基础条件。

　　六、成效与意义：惠政、惠医、惠民的三重价值

　　对群众而言，中心药房让“配药不出村、常见病不出县”更接近现实；对医疗机构而言，药品种类更齐、到货更稳、慢病管理更可持续；对管理部门而言，“五统一/七统一”机制强化医保监管，提高集采药品耗材使用率，推动医共体从“松散联合”走向“紧密运行”。

　　更可贵的是，区域审方中心把基层处方审核时效压缩至15秒内，基层用药纠错效率提升40%，县域处方合格率从89.5%提升到95%以上。这类指标的提升，直接对应医疗质量提升与成本控制的双赢：减少不合理用药带来的重复就医与药品浪费，也减轻医保基金压力。

　　七、面向未来：在补短板中走向高质量

　　阶段性成果之外，也要直面挑战：库存智能预警、处方全流程追溯等高级功能仍需深化；基层药学人才短缺依旧是硬约束；跨机构协同机制与合理用药评估模型有待完善。下一步，应在信息化深水区突破，在药师队伍建设上“强基层”，在中心药房运行机制上“更精细”，让“德清样板”真正成为可复制、可推广的县域路径。

　　医共体区域中心药房的意义，从来不止是把药管好，更是把县域药事服务的底层逻辑重建：用“七统一”让供应稳定，用“审方中心”让安全可控，用信息化让协同高效。最终，把改革成效落到群众的获得感上——家门口看病能配到药、配到合适的药、用得更安心的药。