济宁医学院附属医院实施ECMO+IABP双“擎”护航高危冠心病患者获“心”生

近日，济宁医学院附属医院冠脉介入团队在体外膜肺氧合（ECMO）联合主动脉内球囊反搏（IABP）的双重护航下，成功为一名高危复杂冠心病患者实施经皮冠脉介入治疗（PCI术），从生死边缘为患者夺回生命，重燃新生希望，彰显了济宁医学院附属医院急危重症心血管疾病的综合救治硬实力。

今年71岁的男性患者，可谓“多病缠身”：不仅有多年冠心病、高血压、糖尿病及脑梗死病史，16年前更因“急性心肌梗死”接受过冠脉介入治疗。此次，患者因“急性冠脉综合征、心力衰竭”入院，当日完善冠脉造影，显示左主干末端及前降支（LAD）开口严重狭窄，回旋支（LCX）开口次全闭塞，右冠状动脉（RCA）慢性闭塞，而其心功能已严重受损，射血分数仅30%。结合患者基础病多、病情复杂的情况，初始诊疗团队建议首选冠脉搭桥术，并将患者转入心内监护室（CCU）进一步监护治疗。

然而，患者病情并未止步，反而持续恶化。在CCU期间，哪怕是轻微的翻身活动，都可能诱发急性心衰、室速甚至室颤，生命体征极不稳定。CCU团队第一时间为其植入IABP以维持循环稳定，但病情仍在进展，心外科会诊评估后认为，患者处于心肌梗死急性期、心功能极差，手术风险极高，暂不具备冠脉搭桥手术时机。雪上加霜的是，患者射血分数持续降至不足20%，必须依赖升压药物才能维持血压，生命已岌岌可危。

“时间就是心肌，时间就是生命！”面对危急局面，科室紧急启动复杂冠脉介入多学科诊疗（MDT），迅速召集心内科、心脏外科、重症医学科等多学科专家联合会诊讨论。经全面评估与缜密研讨，济宁医学院附属医院党委书记、心内科专家甘立军教授当机立断，放弃等待外科冠脉搭桥手术时机，采用ECMO+IABP联合支持下为患者实施高危PCI术，并制定了精细化手术策略与多重应急预案，确保每一步操作精准可控。

1月6日，这场与死神赛跑的手术正式启动。甘立军教授亲自担任术者，程云涛主任医师、李传方副主任医师协同配合，在ECMO与IABP构筑的“生命防线”下，向高危复杂病变发起挑战。患者冠脉病变堪称“刁钻”——左主干末端、多支血管开口病变叠加慢性闭塞，手术操作空间小、风险及难度大。甘立军教授凭借精湛技术与丰富经验，在血管内超声（IVUS）的精准引导下，巧妙操控导丝穿越病变，成功抵达血管远端，随后精准植入支架，顺利完成冠脉血运重建。

术后，患者效果立竿见影，恶性心律失常未再发作，心功能逐步改善。经过精细化的液体管理、心功能优化与早期心脏康复，患者恢复良好，术后第3天便平稳撤除ECMO与IABP支持。截至目前，患者心功能已显著改善，射血分数恢复至40%，已顺利转至普通病房继续康复治疗。

“16年前是您把我从鬼门关拉回来，这次您又救了我一命！”在CCU，患者紧紧握住甘立军教授的手，热泪盈眶地表达着感激。为表感谢，患者家属专门到医院送来感谢信和锦旗。从16年前的急性心梗救治，到如今的高危复杂冠脉病变攻坚，这份跨越时光的医患信任，成为了并肩对抗病魔的强大力量。

此次手术的成功，不仅是单例疑难病例的救治突破，更集中体现了济宁医学院附属医院在急危重症心血管疾病救治中的“多学科协作、高精尖技术整合、核心专家引领”三大优势。近年来，在甘立军教授的带领下，济宁医学院附属医院心脏诊疗中心始终紧跟学科前沿，在冠脉介入、心律失常消融、结构性心脏病介入等领域持续攻关，尤其在高危复杂冠脉病变的救治方面积累了丰富经验。ECMO+IABP联合支持下的PCI术，为更多类似危重患者开辟了新的救治路径，也标志着济宁医学院附属医院心血管疾病综合救治能力已迈上新的台阶。