H3N2 深度报告：为什么今年的流感比往年都要“凶”，怎么处理？

为什么今年的流感比往年都要凶？刷下抖音注意一下周围就会感觉到一个残酷的事实，今年这一波流感来者不善。根据国家流感中心发布的最新周报，南北方省份的流感检测阳性率正在持续上升，而这次占据绝对主导地位的毒株已经从去年的甲流H1N1悄然换成了H3N2。

很多人觉得这不就是感冒吗？扛一扛就过去了。但是作为医生必须提醒大家，H3N2绝不是普通的感冒，在流行病学历史上往往意味着更高的传播率和更重的临床症状。这条视频抛开晦涩的术语，用五分钟时间从病毒学原理、致病机制、黄金救治窗到最后的康复误区为您做一次完整的深度拆解。

首先讲第一个问题，H3N2为什么这么厉害？首先需要回答一个核心问题，为什么今年大家觉得格外难受？这要从对手H3N2的生物学特性说起。流感病毒表面有两个关键蛋白H和N，H是血凝素，N是神经氨酸酶。相比于去年的H1N1，今年的H3N2有两个显著的狠毒之处。

·第一，它的伪装更强，在病毒学上叫做抗原漂移。简单说H3N2非常善变，它会不断的改变自己的表面蛋白结构。这意味着即使去年得过甲流或者身体内存有旧的抗体，面对整容后的新毒株免疫系统依然会脸盲，无法第一时间识别并拦截。这就是为什么很多人不仅中招了，而且中招中的非常的快。

·第二，它的攻击性更强。历年的监测数据都显示H3N2的流行年份，全人群的超额死亡率通常高于H1N1的流行年份。它引发的不仅仅是呼吸道症状，更是一场全身性的免疫风暴。当病毒载量达到高峰，它会诱导身体释放大量的细胞因子，导致高热不退，全身剧烈酸痛，甚至引发肺炎等下呼吸道并发症。

·第二个问题讲讲，不要把流感当做感冒。在居家观察时，究竟如何区分你是普通感冒、支原体感染，还是H3N2流感？这里有个最直观的痛感法则，虽然我平时是看骨科的，但这次咱也不得不感叹H3N2的威力。

如果说普通感冒是嗓子痒、流鼻涕，支原体是剧烈干咳，那么H3N2的典型特征就是全身被暴击感，这种感觉就像被卡车撞了一样。突发高烧，通常39度以上，伴随着剧烈的头痛、眼眶痛，以及全身肌肉关节的极度酸痛。注意这种痛和烧往往是瞬时爆发的，可能上午还好好的，下午就直接卧床不起。

如果你出现这种闪电式的症状，大概率就是H3N2，请立刻自我隔离。

·第三个大家讲，治疗逻辑-抢夺"黄金48小时"。一旦确诊或者高度疑似，应该怎么治？这里要讲一个药理学机制，这关系到底能不能快速好转。大家都在抢奥司他韦、马巴洛莎维，那么这些药到底怎么吃？我们必须记住一个词，叫做黄金48小时。

为什么？因为流感病毒在进入人体的前48小时，是进行指数级的疯狂复制。奥司他韦这类药物它的学名叫做神经氨酸酶抑制剂，它的作用机制不是直接杀死病毒，而是把受感染细胞的大门锁死，不让新复制的病毒跑出来，去感染下一个健康细胞。

所以这场仗的胜负的关键在于速度。如果在发病48小时以内用药，能把病毒锁在小范围里，症状会大幅减轻。如果拖到第三天第四天，病毒已经占领全身，这个时候你再想去锁门，意义已经不大了。

同时要严厉纠正个误区，就是滥用抗生素。很多患者一发烧就吃头孢、阿莫西林，请记住流感是病毒，头孢杀的是细菌，用抗生素去打流感，不仅无效，还会破坏肠道菌群，让你拉肚子、免疫力下降纯属友军伤害，除非医生发现你有白细胞升高、细菌感染的指标，否则严禁自行服用抗生素。

·第四个给大家讲讲静止是最好的药物。接下来这点关乎生命安全，尤其是中青年朋友千万不要试图去做运动排毒。很多健身爱好者觉得发烧了去跑个步捂一身汗就好了，但这是极度危险的行为。

在H3N2的感染期病毒可能已经侵犯了你的心肌细胞，这个时候你的心脏就像一台带伤工作的发动机。如果你强行运动增加心脏负荷极易诱发爆发性的心肌炎。这不是危言耸听，每年流感季都有年轻人因此而猝死。

此外病毒导致全身肌肉属于炎症期，剧烈运动会导致肌肉溶解引发急性肾衰。所以面对H3N2最好的特效药除了抗病毒药就是绝对的静止，多喝电解质水，因为发烧出汗流失了大量的钾钠离子，多睡觉给免疫系统足够的时间去打扫战场，退烧后也建议至少休息两周再循序渐进的去恢复运动。

做给大家个总结，面对H3N2不必恐慌，但是必须不能忽视它。如果你是高危人群也就是老人、孩子、孕妇或者有基础病的病友，那么现在去接种流感疫苗依然来得及。疫苗也许不能100%防感染，但是它能给身体穿上一层防弹衣，极大的降低重症风险。科学应对，精准用药，充分休息。

我是朱医生，希望这条视频能帮助你和家人平稳度过这个流感季。如果有用记得点赞转发，我们下期再见。