20岁少女误服药物欲流产，竟发现怀孕33周，医生揭示罕见腹腔妊娠

近日，据媒体报道，哈尔滨20岁女子因停经数月自行购买流产药服用，误以为胎儿已排出，未再就医，直至腹部明显隆起，被家人强行送至医院就诊，检查发现已怀孕33周。令人震惊的是，超声显示胎儿并非在子宫内发育，而是罕见的腹腔妊娠，最终经剖腹产，取出胎儿，母女平安。

“我原以为只是月经停闭，便自行购药服用……未曾想会是这般情况。”二十岁的小暖（化名）卧于病床上，声音微弱。过去数月，小暖独自一人在哈尔滨，以妊娠试纸检测出怀孕后，便陷入了极度的恐慌与无助之中。她不知向何人求助，更不敢前往医院就诊，最终竟自行购买流产药物。

服药三日，仅感轻微腹痛，腹中胎儿并未如她所愿停止发育，反而悄然生长。直至其朋友看见她隆起的腹部，惊叫道“你这情况不正常”，才强行将她带至一家医院检查。超声检查结果如晴天霹雳般袭来：妊娠三十三周，活胎，胎儿位置异常，胎盘位置异常。医院不敢接收该患者，遂紧急将小暖转送至哈尔滨市红十字中心医院救治。

医院门诊接诊后，即刻启动紧急评估程序。超声检查所揭示的病情，远比预想得更为复杂、凶险：

1.胎儿大小已超过三十三周，呈横位。 2. 胎盘异常，几乎无羊水。 3. 最为致命的是：完全性前置胎盘，胎盘完全覆盖宫颈口，犹如一扇紧闭的“大门”，彻底阻断了自然分娩的通道。

结合其自行服药流产失败的病史和查体，一个极为罕见的诊断浮出水面—腹腔妊娠（胚胎于子宫外的腹腔内着床发育）。这是一种发生率极其罕见的急危重症，随着胎儿的生长发育，随时可能因胎盘剥离导致产妇腹腔内瞬间大出血，进而危及生命，死亡率极高。

医院妇产科专家产五科朱莹教授在听取病情汇报后，果断做出决策。决定充分术前准备下，次日行剖腹探查术，并针对可能出现的胎盘处理难题制定了详尽的预案。在沟通的过程中，医生们联系了远在外地的小暖父亲，并通过其父亲授权在哈尔滨市的朋友，耐心、清晰且饱含关怀地解释了每一步救治措施的风险与对策，赢得了至关重要的理解与信任。

手术日当天，手术室气氛紧张凝重产五科团队、手术室、麻醉科、新生儿科全部就位，严阵以待。主刀专家朱莹教授、副主任医师吕波、医生张蕾打开了小暖的腹腔。眼前的景象证实了最复杂的预判：胎儿并不在子宫内，而是位于腹腔之中，横卧于肝脏下方。胎盘一部分附着于子宫右角，更主要部分胎盘与腹腔内的大网膜建立了异常丰富的血运联系。胎儿凭借这根“脐带—胎盘”的异常生命线，在几乎无羊水的“干涸之地”奇迹般地发育至妊娠33周。

朱莹教授沉稳娴熟操作，精准探寻到胎足，施行内倒转术，轻柔地娩出一名女婴。

但更大的挑战还在后头：倘若胎盘无法剥离或剥离时大出血，后果将不堪设想。朱莹教授及其团队以毫米级的精细操作，小心翼翼地将胎盘从大网膜和子宫角部切除。时间一分一秒地流逝，汗水湿透了手术衣。终于，整个胎盘被完整取出，出血得到了有效控制！

“取出来了！”手术团队所有人悬着的心终于落了地。这不仅意味着小暖母女脱离了迫在眉睫的生命危险，更意味着小暖避免了因胎盘保留在腹腔可能带来的长期诸多风险以及二次手术的可能，其未来生活质量以及生育功能得以最大程度保障。五天后，她如同普通剖宫产产妇一般康复出院。

“这个病例极为罕见，从业多年我都未曾遇见过。”产五科副主任医师吕波感慨道，“她腹腔妊娠能维持到如此晚的孕周，本身便是一个奇迹；更为幸运的是，她最终来到了这里，获得了及时且正确的救治。倘若识别诊断或者手术处理出现丝毫偏差，结局都可能截然不同。”

医生提醒：孕期应规范产检，及时发现问题，避免不良妊娠结局。

来源：新闻夜航、哈尔滨市红十字中心医院。