男孩泡澡20分钟后脑出血！医生提醒：3类人不宜泡澡

（人民日报健康客户端记者 曹宇悦）近日，“一名13岁男孩泡澡20分钟出现脑出血”引发热议。该男孩泡澡水温约40摄氏度，且过程中未及时补充水分，最终引发颅内出血。1月15日，四川省人民医院全科医学中心副主任医师杨帆告诉人民日报健康客户端记者，与健康的成年人相比，儿童泡澡时的风险更高；此外，心脑血管疾病、皮肤病、糖尿病等疾病患者，以及老年人和孕妇也不建议泡澡、泡温泉，以免出现健康风险。

男孩仅泡澡20分钟，为何出现脑出血？杨帆认为有以下5方面原因，首先，儿童体温调节中枢尚未发育健全，体表面积与体重比例也高于成人，在高温环境下吸热更快、体温易骤升，且自身产热快、散热慢，较难适应温度变化；其次，儿童身体水分占比高但血容量少，脱水速度比成人快，加之心血管调节能力薄弱，易引发血压大幅波动，冲击身体平衡；第三，儿童脑血管及血管内皮相对脆弱，高温脱水时会出现血液浓缩黏稠、凝血功能紊乱，进一步增加出血风险；第四，儿童泡澡时易忽略头晕、胸闷等身体警报，难以像成人一样及时识别风险、终止泡澡；第五，不排除儿童存在颅内动脉瘤、先天性心脏病等隐匿性疾病，高温、血压波动等因素或成为此类疾病急性发作的诱因，最终引发脑出血。

1月16日，四川省人民医院全科医学中心副主任医师杨帆（右）在门诊出诊。受访者供图

冬季泡澡有哪些安全原则？杨帆建议，儿童和健康的成年人在泡澡时，水温控制在37~39摄氏度、泡澡时长控制在10~15分钟为宜，还应在泡澡前、泡澡过程中，尤其是感到口渴时，及时主动补充水分。若泡澡过程中出现头昏、胸闷、恶心等不适症状，要缓慢离开浴缸，到通风、凉爽的环境平卧或半卧，下肢可适当抬高以促进血液回流脑部，症状严重时需及时就医。孩子泡澡时，家长应密切观察孩子的面色、呼吸状态，主动询问孩子是否有乏力、出汗等不适，一旦出现异常，要立即结束泡澡并采取相应处理措施。

哪些人群不适合泡澡、泡温泉？杨帆介绍，心脑血管疾病、高血压患者泡澡易引发血管扩张，增加心脏和大脑的负担，进而可能诱发心绞痛、心肌梗死、心律失常、中风等急性事件；皮肤病患者的皮肤屏障存在损伤，泡澡会加重症状，还可能引发感染；糖尿病患者可能会出现糖尿病周围神经病变，对温度的感知较为迟钝，容易误判水温导致烫伤，同时存在血管损伤和糖代谢异常问题，泡澡时出现心血管急性事件的风险较高；孕妇在孕早期阶段泡澡可能影响胎儿发育甚至导致流产，孕中晚期泡澡则易引发妇科和泌尿系统感染。此外，老年人易出现干燥性皮炎，且心脑血管基础较差，不仅不建议泡澡，也应适当减少洗澡频率。

杨帆还提醒，健康人群在发烧、饱餐、饮酒、剧烈运动后也不建议立即泡澡，若确实需要泡澡，除了严格控制水温和时长，还需注意起身时动作要缓慢，避免因体位性低血压导致跌倒。

冬季淋浴有哪些注意事项？杨帆表示，除了泡澡，冬季淋浴同样需要遵循控制温度、时间，注意补水，缓慢起身的核心原则。由于淋浴时身体并非完全浸没在水中，且能够通过室内通风和身体活动辅助散热，因此淋浴的水温可略高于泡澡，以皮肤感觉舒适为宜，避免过烫或过凉。淋浴时长可根据个人身体状况调整，以完成清洁为目的尽快结束。老年人和体质虚弱者可将洗头、洗澡分开进行，先洗脸、手脚，然后冲身体，最后洗头，以缩短沐浴时间。