孩子总说这里疼那里痛？当心是压力在“用身体说话”

许多儿童青少年的心理问题已发展到严重程度，家长却姗姗来迟，有的甚至延误1-3年才带其就医。究其原因，多是家长对儿童青少年心理和精神疾病认识不足、长期忽视。

女孩14岁“体质差”

“做了十多项检查，检查结果全正常，可她就是说胃痛、头痛。” 在杭州复旦儿童医院精神心理科王延香主任诊室，女孩妈妈眼眶泛红，坐在边上的少女双手捂着肚子，眉头紧锁，额头上渗着冷汗，看上去确实痛苦不堪。

据悉，女孩14岁，性格敏感内向，因家庭原因转到了现在的初中。刚转学那段时间，她尝试积极融入，但时间长了，她发现班级同学早已有了各自的“圈子”，她似乎被排斥在外，只能得到礼貌的回应。

渐渐地，女孩经常和妈妈诉苦，说自己很疲惫，没有精神，胸口憋闷，全身不舒服，上课时注意力不集中，学习成绩也开始走下坡路。

但妈妈丝毫没察觉到异常，觉得孩子“体质差”，买了一堆助消化药、止痛药，却丝毫没有效果。看着女儿日渐消瘦、眼神黯淡，妈妈只好带着女孩到医院做了多项相关检查，均未查出明确的躯体疾病。

▲王主任看诊中

直到朋友提醒，孩子的情绪状态不对劲，是不是心理压力太大。妈妈才抱着试试看的心态带女儿找到王延香主任。

王主任轻轻问女孩：“每次疼得最厉害的时候，是不是有什么事让你特别紧张？”女孩微微抬头，眼里闪过一丝惊讶，随即点点头，眼泪掉了下来。

通过心理测评和详细访谈，最终，女孩被诊断为焦虑障碍伴躯体化症状。妈妈听到结果后差点绷不住了，她其实料想到女孩的心理状况可能不太好，但没想到会这么严重。

“她的疼痛是真实的，但根源不在身体，而在心理。” 王延香主任解释，女孩表现出的躯体化症状，已经远超了轻度的范畴。当焦虑情绪无法通过语言表达，只能转化为身体的疼痛，这就是心理学上的“躯体化”。

躯体化障碍的5个预警特征

很多孩子的躯体化症状会被家长误认为“体质弱”“矫情”，从而延误心理干预。王延香主任结合临床案例，总结出容易被忽视的5个预警特征——

1. 症状“游走不定”，查不出器质性病变

表现：孩子可能今天说头痛，明天说胃痛，后天说关节痛，位置不固定，疼痛可能是持续性的或间歇性的；去医院做了各种检查，结果都显示“正常”，医生也找不到明确病因。

区别于生理疾病：真正的器质性疾病（如胃炎、关节炎）通常有固定的疼痛位置和明确的检查结果，而躯体化症状往往“查无实据”。

2. 症状与“心理压力”高度相关

表现：疼痛在考试前、被批评后、参加陌生活动等“压力场景”时明显加重；周末、假期或心情好的时候，症状会减轻甚至消失。

区别于生理疾病：生理疾病的疼痛通常与情绪、压力无关，而躯体化症状会随心理状态波动。

3. 注意力分散

表现：在学习、听课、做作业或与人交流时，难以集中注意力，容易被自身的躯体不适（如心跳快、身体发痒等）干扰，记忆力也会受影响，学习效率明显下降。

区别于正常情况：正常情况下注意力分散在改善睡眠或更换环境后即可恢复；而躯体化障碍导致的注意力分散，根源是对自身躯体症状的过度关注，即使排除外界干扰，也难以集中精神。

4.疲劳乏力

表现：无明显饮食不洁或消化系统疾病诱因，频繁出现恶心感，部分伴随干呕；乏力（走几步路就累）、多汗（手心总湿乎乎）、尿频（上课总想跑厕所），情绪极差。

区别于单纯身体差：孩子会有持续的疲劳感，这种疲劳与充足的睡眠或休息无关，而且影响日常活动，甚至出现短暂眩晕。

5. 伴随情绪问题或社交退缩

表现：除了身体不适，孩子还可能出现情绪低落、易怒、失眠等问题；拒绝参加集体活动，说“身体不舒服没法去”；甚至回避和朋友交往，逐渐变得孤僻。

区别于单纯身体差：体质弱的孩子虽也可能经常生病，但情绪和社交功能基本正常，而躯体化障碍的孩子会因症状出现明显的心理和社交功能受损。

注意这一关键识别点

王延香主任强调，识别躯体化障碍的核心是抓住“症状与心理冲突的关联性”，这也是家长最容易忽视的一点。具体可以这样观察：

1.记录“症状日记”

连续一周记录孩子身体不适的时间、部位、强度，以及当天是否发生了让他紧张、焦虑、委屈的事（如被老师批评、和同学吵架、作业太多）。如果发现“压力事件后症状必定加重”，就要警惕躯体化可能。

2.观察“获益行为”

注意孩子出现症状后是否获得了“隐性好处”，比如“不用上学”“得到更多关注”“避免做不想做的事”。如果发现孩子的症状在“需要承担责任”时出现，而在“获得好处”后缓解，可能是躯体化的信号。

3.关注“无法言说的情绪”

当孩子无法用语言表达“我很紧张”“我压力好大”“我不想做这件事”时，可能会用身体症状替代。尤其是性格内向、不擅长表达的孩子，更容易出现这种情况。

杭州复旦儿童医院精神心理科特别提醒：如果孩子的身体不适持续3个月以上，检查无异常，且影响了学习、社交，家长一定要考虑心理因素，别再反复带孩子做生理检查，延误了治疗时机。