50岁大叔视物变“哈哈镜”！到底怎么回事？

一觉醒来，眼前的世界陡然扭曲变形、模糊不清，宛如置身“哈哈镜”中——元旦假期临近尾声，南宁爱尔眼科医院就接诊了这样一位特殊患者。

两个月前，50岁林大叔的左眼突然出现异常,他表示，感觉原本平整的天花板变得凹凸不平，笔直的墙线也弯曲盘绕。因工作繁忙，他一直拖延就医，直到假期才抽空前往医院检查。经视力、眼压、眼底照相及OCT等一系列检查后，医生确诊林叔叔的眼底视网膜前存在黄斑前膜，且黄斑区已出现裂孔。

欧足国主任特别指出：视力下降、视物扭曲是黄斑病变的典型信号，一旦出现这类症状需及时就医，拖延可能导致病情加重，增加治疗难度。

针对林大叔的病情，欧足国主任团队为其制定了“玻璃体切除术+内界膜剥除术+内界膜翻转覆盖术+气体填充”的个性化手术方案。目前，林大叔已顺利完成手术，术后视力逐步恢复，视物扭曲变形的症状也明显减轻。

术前和术后眼底OCT检查图片

今天，我们就借着林叔叔的治疗经历，一起揭开“黄斑裂孔”的神秘面纱，读懂这一特殊眼底疾病。

一、黄斑不是病，是视力“核心部件”

不少人做完眼底检查后，都会疑惑“黄斑是病吗？”其实不然，黄斑是视网膜中央的正常生理结构，因富含叶黄素、颜色偏黄而得名。它聚集了大量感光细胞，是人体视力最敏锐、成像最清晰的关键区域，我们看东西的中心视野全依赖黄斑发挥作用。只有当黄斑发生病变时，才会影响视物功能，引发各类视觉异常。

（正常眼底照相）

二、什么是黄斑裂孔？

黄斑裂孔，通俗来说就是黄斑中心凹部位发生了全层视网膜缺损，如同照相机胶片最核心的成像区域破了一个洞。由于黄斑区是视网膜最薄、功能最精密的部位，一旦这里出现全层撕裂，就会形成裂孔。其直接后果就是中心视力骤降，视物出现明显变形，就像通过哈哈镜看东西一样，直线变弯、字体扭曲，严重影响日常视物。

（黄斑裂孔的眼底照相与OCT检查示意图）

三、黄斑裂孔有哪些典型症状？

视物变形：这是最具特征性的症状，看门框、电线杆等直线物体时，会感觉其变歪、弯曲；观察平面时，会觉得凹凸不平。

中心黑影：眼前会出现固定不动的黑影，大小类似硬币，遮挡中心视野，严重时会影响阅读、识别人脸。

阅读困难：看书、看手机时，文字中间会出现“空洞”或模糊区域，越用力聚焦，视线越模糊，无法正常读取内容。

对比敏感度下降：对浅色物体的分辨能力降低，比如难以看清白墙上的浅色文字，或区分相近色系的物体。

重要提醒：黄斑裂孔早期可能无明显症状，容易被忽视。定期进行眼底检查，是早发现、早干预的关键！

四、黄斑裂孔如何治疗？

目前，手术是治疗黄斑裂孔的最佳方式，核心术式为玻璃体切割术。通过手术去除牵拉黄斑的玻璃体组织，解除对视网膜的牵拉，再向眼内注入特殊气体，固定裂孔边缘，促进黄斑裂孔愈合。术后患者需遵医嘱采取俯卧位或低头静养一段时间，为裂孔修复创造良好条件，具体恢复周期需根据病情轻重而定。

五、日常如何保护黄斑，预防病变？

补充营养：多摄入富含叶黄素、玉米黄质、维生素C、维生素E及锌元素的食物，如菠菜、玉米、蓝莓、坚果等，为黄斑提供营养支持。

科学用眼：避免长时间近距离用眼，每用眼40分钟左右休息5-10分钟，远眺放松；减少强光直射眼睛，外出时可佩戴太阳镜，抵御紫外线伤害。

控制基础病：高血压、糖尿病、高血脂等疾病会损伤眼底血管，增加黄斑病变风险，需积极控制病情，定期监测指标。

定期筛查：40岁以上人群、高度近视者（近视度数≥600度）、有眼底病家族史者，建议每年至少做一次眼底检查，排查黄斑及其他眼底病变。

六、在家就能自查黄斑病变，步骤超简单

借助眼科专用的Amsler表，无需特殊工具，在家就能快速排查黄斑异常，具体操作步骤如下：

1、准备姿势：将Amsler表放在眼前30-40厘米处，保持视线与表格中心的黑点对齐，检查环境光线要充足，避免过亮、过暗或反光。

2、单眼检查：用手轻轻遮住一只眼睛（注意不要压迫眼球），用另一只眼睛专注观察表格中的方格，重点留意中心黑点及周围的直线。

3、观察重点：查看方格线条是否平直、均匀，有无弯曲、断裂、模糊或变形；表格内是否出现空缺、黑影，或部分区域颜色变浅、变深；中心黑点是否清晰，有无扩大、偏移或被遮挡的感觉。

4、交替检查：完成一只眼睛检查后，换遮另一只眼睛，重复上述步骤，确保双眼都能得到全面排查。

若自查时发现上述任何异常，务必及时前往眼科专科医院，通过眼底检查、OCT等专业项目进一步确诊，切勿拖延，以免错过最佳治疗时机。

不妨现在就拿出Amsler表，给自己的眼睛做一次简单排查吧！

署名：黄晓芸