肾脏相关疾病尿液检验意义

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看似普通的尿液检查，竟包含记录您肾脏前世今生的“时光胶囊”，而故事的关键角色，就是今天西安市第五医院医学检验科要介绍的——尿液管型。

当肾脏出现轻微炎症、受损或功能异常时，一些蛋白质、细胞或碎片会在肾小管内凝固、沉淀，形成一个圆柱状的“模具”。当尿液流过，这个“模具”被冲出体外，在显微镜下，我们就看到了形态各异的管型。因此，管型并非外来入侵者，而是源于肾脏内部的“内部报告”，直接反映了肾小管的健康状况。

不同类型的管型，意味着什么？并非所有管型都预示着严重问题，但它们都是需要关注的信号。常见的管型主要有以下几种：

1.透明管型：唯一一个可在正常人尿液中出现的管型，少量可见于健康人（尤其在脱水、发热或剧烈运动后见到0-1个/高倍镜下）。但如果持续大量出现，则可能是肾小球毛细血管壁通透性增加的早期信号，提示需要关注肾脏健康。

2.颗粒管型：透明管型中嵌入了许多颗粒状物质，颗粒物质超过1/3管型面积。提示肾脏存在实质性损伤或炎症。常见于肾小球肾炎、肾盂肾炎或高血压肾损害等。

3.红细胞管型：管型内包裹着红细胞，是急性肾小球肾炎的典型标志。它明确提示红细胞从炎性肾小球中漏出，并在肾小管中形成的，是急性肾小球肾炎诊断的重要依据。

4.白细胞管型：管型内充满了白细胞，提示肾脏存在感染性或炎症性疾病，如肾盂肾炎（肾脏的细菌感染），是身体发出的“局部感染”的明确信号。

5.蜡样管型：肾炎慢性化的警示，外形像蜡一样，质地厚，折光性强。提示肾脏病变严重，肾小管长期严重受损、扩张，局部尿液淤积。多见于慢性肾功能衰竭，意味着肾脏单位已发生广泛萎缩。

管型的出现是一个重要的“路标”，指引医生去寻找问题的根源。但尿液的酸碱度、浓度、留取时间等也会影响检测结果。医生会结合您的症状（如浮肿、高血压、腰痛、尿量改变等）、其他检查（如尿蛋白定量、肾功能、肾脏B超等）来综合判断。肾脏器官代偿功能强大，早期损伤往往没有明显症状，等出现乏力、水肿、恶心等症状时，肾功能可能已经严重受损，因此提早干预很重要。如果医生建议进行复查或进一步检查，请务必遵从。早期发现、早期诊断是保护肾脏功能的关键。

定期进行尿常规检查，是一种简单、无创且极其有效的健康筛查方式。尤其对于有糖尿病、高血压、痛风等基础疾病或有肾脏病家族史的高危人群，更应定期检查。

来源：西安市第五医院

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