结核菌素试验（PPD）全解读：一针“小泡泡”，读出健康大信号

什么是PPD试验？

PPD试验，全称是结核菌素纯蛋白衍生物试验，是一种用于检测人体是否感染结核分枝杆菌的皮肤试验。

简单来说，它的原理就像一场“模拟考试”：

1. 医生会将少量结核菌素（PPD）注射到你前臂的皮肤下。

2. 如果你的身体曾经接触过结核杆菌，免疫系统就会“记住”它，当再次遇到PPD（一种结核杆菌的提取物）时，就会在注射部位产生一个红肿的硬结，这是免疫系统的一种“回忆反应”。

3. 如果从未接触过，则通常不会有明显反应。

结果解读

很多人误以为红晕的大小就是结果，这是错误的。判断标准是看注射部位硬结的平均直径（用尺子量硬结的横径和纵径，取平均值），而不是发红的区域。

阴性反应：硬结平均直径＜5mm或无硬结。这通常表示未感染结核分枝杆菌，但需注意，在某些特殊情况下（如感染早期、老年人、营养不良、严重疾病或免疫功能低下者）可能会出现假阴性结果。

一般阳性反应：硬结平均直径≥5mm，且＜15mm。这提示曾经感染过结核分枝杆菌或已接种卡介苗（BCG）。

强阳性反应：硬结平均直径≥15mm，或不足15mm但伴有水疱、破溃、淋巴管炎等。这提示可能存在活动性结核病，尤其是在没有卡介苗接种史或卡介苗接种史不详的人群中，需要进一步检查（如胸片、痰检等）来明确诊断。

这些情况下，医生可能会建议你做PPD试验：

1. 结核病的辅助诊断：当怀疑患有肺结核或肺外结核时。

2. 结核菌素感染的流行病学调查：了解特定人群（如学校、养老院）的结核感染情况。

3. 卡介苗接种后的效果考核：判断卡介苗接种是否成功。

4. 免疫功能评估：某些免疫缺陷疾病的辅助检查。

注意事项

1. 试验后48-72小时务必按时返回医院观察结果，提前或推迟都会影响结果判断。

2. 注射部位在观察结果前不要抓挠、揉搓、沾水，也不要涂抹任何药物或护肤品，以免引起感染或影响结果观察。

3. 试验期间无需忌口，正常饮食即可。

4. 少数人可能会出现局部轻微瘙痒、红肿，一般无需特殊处理。若出现严重过敏反应（如全身皮疹、呼吸困难等），需立即就医。

禁忌人群

在大多数情况下，普通人群均可直接进行 PPD 试验（结核菌素皮肤试验）。但存在以下情况的人群不适合开展该试验：

患有急性传染病者，如麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎等；

患有急性眼结膜炎、急性中耳炎者；

存在广泛性皮肤病者；

处于发热状态者；

长期大剂量使用糖皮质激素者；

经临床医生评估判定为暂不适合进行试验的其他情况。

PPD试验只是一项辅助检查，它不能确诊结核病，也不能完全排除结核病。拿到结果后，最重要的是及时咨询医生，医生会结合你的症状、病史、卡介苗接种史以及其他检查结果，进行综合判断和评估。（信阳市第五人民医院 沈佩 金晶）