颅底藏“刃”险象环生，中山一院贵州医院精准手术化危机

近日，中山一院贵州医院神经外科团队凭借精湛技术与高效诊疗能力，成功救治一名因心理疾病引发严重颅脑外伤的老年患者，精准取出一枚游走至颅底的金属异物，助患者转危为安、顺利康复出院。

神经外科团队为患者开展手术。

据了解，患者陈某有多年心理疾病病史，日常需依靠药物控制情绪。日前，该患者因家庭琐事刺激突发情绪失控，自行持尖锐金属锐器自残头部，锐器在外力冲击下断裂，金属残端直接嵌入其颅腔内，患者当场出现头痛、意识模糊等症状。家属发现后紧急拨打120急救电话，将其送至中山一院贵州医院急诊科就诊。

急诊医师第一时间为患者完善头颅CT检查，结果显示，金属异物已沿脑表面滑落至颅底区域，周围脑组织伴随水肿，且存在明显颅内积气。临床判断，若异物持续移位或引发颅内感染，将直接危及患者生命，病情极为凶险。

颅底区域解剖结构复杂，血管神经密集，且该金属异物位置深、状态不稳定，随时可能因患者体位变化或脑组织活动向颅腔深部移位，一旦损伤颈内动脉、脑干等核心结构，不仅会导致患者偏瘫、失语，甚至可能引发大出血，造成异物无法取出、患者当场死亡的严重后果。

患者被送至中山一院贵州医院后，该院急诊科第一时间启动急危重症转运绿色通道，同步通知神经外科团队接诊。神经外科执行主任向欣牵头迅速集结科室骨干医师，依托精准影像学检查数据，全面研判病情，细致评估手术风险、异物取出难点及术后并发症防控要点，最终敲定在精准微创下从颞部进行手术取出了游离的金属异物，同时排出了大量颅内的积气。

在完善术前检查、排除手术禁忌、与家属充分沟通并签署手术知情同意书后，神经外科团队立即为患者实施急诊手术。术中，神经外科团队借助神经导航系统精准定位异物位置，避开重要血管神经，在高倍手术显微镜下逐步分离脑组织与异物周围的粘连组织，最大限度减少对正常脑组织的牵拉损伤。

患者颅内的金属。

经过近3小时的精细操作，最终成功将这枚不稳定的金属异物完整取出，随后彻底清理颅内积气、止血，并对损伤创面进行妥善修补缝合。整个手术过程分工明确、操作精准，未发生颅内大出血、神经损伤等严重并发症。

术后，医护团队为患者制定了针对性的康复护理方案，每日密切监测患者意识状态、瞳孔变化、神经功能恢复情况，严格执行抗感染、脱水降颅压、营养神经等治疗措施，同时细致做好伤口护理、体位管理、呼吸道护理及营养支持工作。

考虑到患者有心理疾病病史，护理人员还联合心理科医师定期为其开展心理疏导，耐心安抚患者情绪、讲解病情，帮助其缓解焦虑、抵触心理，树立康复信心。在医护团队的全程精心照料下，患者意识逐渐清晰，头痛症状消失，肢体活动、语言功能均恢复正常，伤口愈合良好，康复出院。

此次成功救治，是中山一院贵州医院神经外科在复杂颅脑外伤、颅内异物取出手术领域技术水平与诊疗经验的集中体现。从急诊接诊、精准诊断、方案制定到手术实施、术后康复，神经外科团队全程高效推进、精准把控，为患者赢得了宝贵的救治时间。(图/文 中山一院贵州医院)