查不孕？查月经？先看看你的“激素六项”在不在“工作时间”

1、周期性变化

卵巢性激素分泌的周期性变化：
（1）雌激素：
卵泡开始发育时，雌激素分泌量很少；至月经第7日卵泡分泌雌激素量迅速增加，于排卵前达高峰；排卵后由于卵泡液中雌激素释放至腹腔使循环中雌激素暂时下降，排卵后1~2日，黄体开始分泌雌激素使循环中雌激素又逐渐上升，在排卵后7~8日黄体成熟时，循环中雌激素形成又一高峰。此后，黄体萎缩，雌激素水平急剧下降，在月经期达最低水平。
（2）孕激素：
卵泡期卵泡不分泌孕酮，排卵前成熟卵泡的颗粒细胞在LH排卵峰的作用下黄素化，开始分泌少量孕酮，排卵后黄体分泌孕酮逐渐增加，至排卵后7～8日黄体成熟时，分泌量达最高峰，以后逐渐下降，到月经来潮时降到卵泡期水平。
（3）雄激素：
女性雄激素主要来自肾上腺。卵巢也能分泌部分雄激素，包括睾酮、雄烯二酮和脱氢表雄酮。排卵前循环中雄激素升高，一方面可促进非优势卵泡闭锁，另一方面可提高性欲。

2、检测时机
首先，来看性激素检测的时机：
查性激素前至少1个月不宜使用各类激素制剂，包括黄体酮、雌激素、避孕药和不明成分的中药等，否则会影响结果判读。但如果正在用激素治疗疾病，复查性激素结果是有用的。

（1）基础内分泌水平
基础内分泌检查通常在月经第2~3天，也就是卵泡早期。
但对于月经稀发及闭经者，如尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无≥10 mm卵泡，子宫内膜厚度＜5 mm，也可看做基础状态，此时的检查也可作为基础性激素检查。

这段时间适合看卵巢基础功能。
（2）排卵期激素水平
在下次月经前14天左右采血，这个时候检查性激素，主要是观察E2、LH、P三个指标，判断女性有无排卵前LH峰或有无排卵，通常与超声下卵泡监测同步进行，指导下一步治疗。
（3）黄体期激素水平
最佳时间在下次月经前1周左右，此时孕酮处于最高水平。如果此时孕酮水平很低，则倾向于考虑为黄体功能不足。这个时期查性激素，可以判断有无排卵。
而此时孕酮水平在15nmol/L以下，考虑黄体功能不足，反复流产者此时查较有意义。如果此时孕酮水平<3nmol/L可确定无排卵。
（4）随机性激素检查
对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者，则随时可以检查。
实际上月经任何时间检查性激素都可以，只是每个时段的正常值有所不同。但如果要诊治不孕症一定要了解基础性激素水平，当首选基础性激素检查。
（5）多变的泌乳素
泌乳素水平极不稳定，受很多因素影响，比如性生活、性接触、性幻想、疼痛、睡眠、饥饿、饱食等。因此，在采血前一天应该禁止性生活，次日上午9~10点、空腹，休息10分钟，再进行采血。
3、检查项目
如何确定检查项目？
如果确定是来月经第3天，那么检查性激素5项即可，可以不查孕酮，因为孕酮应该在黄体期检查（月经21天或排卵后7天）；如果不能肯定阴道流血是否月经，应该检查6项，以防止误诊（根据P数据可以大概判断月经周期时段）。