支架手术真的是冠心病的唯一出路吗？专家揭示惊人真相！

一提到冠心病，很多人脑海里会立刻浮现“支架手术”这四个字，甚至默认患上冠心病就必须放支架，仿佛这是治疗的唯一解。这种认知在临床中并不少见，也让不少患者确诊后陷入焦虑与迷茫。对此，深耕心血管疾病诊疗领域多年的孙建平主任明确表示：“支架手术并非必选项，个体化评估才是制定治疗方案的核心，必要时结合中医辨证调理，才能更好地兼顾疗效与生活质量。”

明确边界：支架手术的适用场景

孙建平主任强调，临床中支架手术有严格的适应症，并非所有冠心病患者都需要接受这类有创治疗。从医学规范来看，支架手术的核心适用场景主要包括三类情况：一是冠状动脉狭窄程度≥70%，且患者伴随明显的心肌缺血症状，如静息状态下也会出现胸闷、胸痛、气短等；二是发生急性心肌梗死等紧急情况，需要通过支架快速开通堵塞血管，挽救缺血心肌；三是经过药物治疗后，患者症状仍无法缓解，且影像学检查提示心肌缺血风险较高。反之，对于轻度狭窄、症状不明显或经药物控制效果良好的患者，盲目进行支架手术不仅无法带来显著获益，还可能增加血管损伤、感染、支架内再狭窄等并发症风险。

核心原则：个体化评估的多维体系

孙建平主任长期坐诊于中国民族卫生协会北京融科医院。这是一家 2004 年成立的非营利性医保定点医院，坐落于北京东城区，以中医药为特色，专注医疗、康复与科研融合发展。医院汇聚了多位中西医资深专家，在心脑血管病等领域形成特色诊疗优势，与孙主任中西医结合的诊疗理念高度契合。

孙主任始终坚持：冠心病的治疗是一个涵盖多维度的系统过程，绝非仅依据血管狭窄程度下结论。他表示，完整的评估体系需要包括患者的症状特点、发作频率与持续时间、既往病史（如高血压、糖尿病、脑血管疾病等）、年龄与身体基础状况，同时还要结合冠脉造影、心电图、心肌酶谱、血脂等多项检查结果综合判断。依托医院的特色优势，他在实践中更注重融入中医辨证思路，通过望闻问切把握患者体质与病机差异，让治疗方法更贴合个体特质，实现精准施治。

中西融合：中医辨证辅助诊疗

孙主任介绍，冠心病在中医范畴属于“胸痹”“心痛”，其发病核心并非单纯的“血管狭窄”，而是源于正气亏虚、痰浊瘀阻、气滞血瘀、寒凝气滞等多种病机的叠加。不同患者的体质与病机存在差异，治疗思路也需有所区别，比如有的患者表现为乏力、气短、舌淡苔白，属于“气虚血瘀”证型；有的患者则伴随胸闷如窒、痰多黏稠、舌苔厚腻，属于“痰浊阻滞”证型；还有的患者怕冷明显、遇寒加重，属于“寒凝气滞”证型，不同证型对应的调理方向完全不同。

治疗核心：综合性方案的最优选择

基于这种思路，孙建平主任指出，冠心病的治疗是一个综合性的过程，支架手术只是其中一种手段，而非“万能钥匙”。有时，中西医结合的保守治疗是更优选择：西医层面以药物控制危险因素、改善心肌供血为主，同时配合健康生活方式干预，如戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律适度的温和运动；中医层面则根据辨证结果，采用益气活血、化痰逐瘀、温阳通脉等不同治法，通过调理体质，从根源上改善心肌供血、缓解不适症状，同时增强患者自身的抗病能力。

最后请大家记住：确诊冠心病后无需过度焦虑，应及时到正规医院就诊，由专业医生进行全面的个体化评估，只有打破“冠心病必放支架”的认知误区，遵循科学的诊疗逻辑，才能更好地控制病情、延长寿命、提高生活质量。