上腹剧痛却查不出异常？医生从CT片里揪出“致命元凶”，高血压人群需警惕

极目新闻通讯员 李林牧 张雨

43岁的王女士（化姓）突发剧烈腹痛，误以为是老胃病作祟，没想到竟是死亡率极高的肠系膜上动脉夹层。武汉市普仁医院急诊科医生从反常表现中揪出这一致命元凶后及时救治，王女士转危为安。

1月11日，王女士突发剧烈上腹部疼痛，虽然后又自行缓解，但在此后的几天时间里，疼痛反复发作。由于她患有萎缩性胃炎，她和家人以为是老胃病复发，并未放在心上，也没有及时就医，直到疼痛频繁发作影响正常生活，王女士才在家人的陪伴下前往武汉市普仁医院急诊科就诊。

接诊的急诊科主治医师艾倩检查发现，王女士自述的腹痛性质与普通胃炎疼痛有明显差异，普通胃炎多为隐痛、胀痛，而她是突发剧烈刺痛，且腹部查体没有出现胃炎常见的典型压痛体征。更关键的是，患者的腹部CT平扫结果未见明显异常，这与她剧烈的疼痛症状并不匹配。

结合王女士的高血压病史，艾倩反复阅片，最终发现肠系膜上动脉存在异常影像。一系列检查印证了艾倩的判断：王女士的肠系膜上动脉近中段存在孤立性夹层。

肠系膜上动脉夹层是一种罕见且凶险的血管急症，发病率较低但极具致命性。它是指动脉内膜撕裂后，血液进入血管壁中层形成夹层血肿，会导致血管真腔受压狭窄，影响肠道供血，一旦夹层破裂或引发肠缺血坏死，死亡率高达50%-90%。更棘手的是，这种疾病的临床表现缺乏特异性，常以腹痛为首发症状，极易与肠胃炎、胰腺炎等常见消化科疾病混淆，稍有疏忽就可能延误诊治。

CT报告显示，患者的肠系膜上动脉近中段存在孤立性夹层

明确诊断后，艾倩立即联系血管外科，将王女士紧急转至血管外科治疗。血管外科团队针对她的病情制定治疗方案，经过规范治疗后，王女士的病情目前已趋于稳定，正在逐步康复中。

武汉市普仁医院急诊科主任陶立轩提醒，肠系膜上动脉夹层的早期识别难度较大，“腹痛剧烈但体征轻微”是重要鉴别点。尤其是高血压、动脉粥样硬化等高危人群，一旦出现不明原因的突发剧烈腹痛，切勿自行当作肠胃病处理，更不能随意服用止痛药掩盖症状，需及时到医院进行全面检查，排查血管源性腹痛的可能。他强调，对于这类致命性急症，早期精准诊断是挽救生命的关键。及时完善CT血管造影（CTA）等检查，能快速明确病因，为后续治疗争取宝贵时间，避免因误诊而错过最佳救治时机。

（来源：极目新闻）