益脑平衡汤，应对小脑萎缩的调治之道，值得细细说与您听

您好，我是中医师，李俊才。

在长期的脑病专科门诊中，我观察到，许多患有小脑萎缩的朋友，其病程虽缠绵复杂，但中医辨证施治总能寻得一条清晰的调理路径。这让我深感，将其中一些经得起推敲的理法方药与大家分享，是极有意义的事。

我们不妨从一个真实的诊案谈起，看看中医是如何审视并应对此类问题的。

曾接诊一位58岁的男性患者，确诊小脑萎缩已有三年。最令他困扰的，是进行性加重的行动障碍：站立时自觉摇晃，如立舟中；行走步态蹒跚，步基增宽，需小心翼翼以防跌倒；伴随持续的头晕感，尤其在转头或改变姿势时明显。此外，他言语变得迟缓，吐字有些含糊，自觉记忆力减退，反应不如从前敏捷。同时，他常感腰膝酸软无力，夜尿偏多，睡眠较浅。

观其形态，面色少华，略显憔悴。诊其舌脉，舌质偏淡，舌体略显胖大，边有轻微齿痕，舌苔薄白。脉象沉细，两尺脉力尤弱。

仔细询问得知，患者平素畏寒，四肢末端不温，精力不济，容易疲劳。这一系列症候，在中医理论框架下，逐渐勾勒出一幅“脾肾两虚，清阳不升，髓海失养”的图景。

中医认为，肾为先天之本，主骨生髓，脑为髓海。脾为后天之本，气血生化之源。脾肾功能强健，则精血充足，清阳之气得以升发上达，濡养脑窍与周身。若脾肾阳气亏虚，一则精气化生不足，髓海空虚失养；二则清阳无力上升以荣头面清窍；三则水湿运化失调，可能导致痰湿内生。这些共同作用，便可能外在表现为平衡失调、头晕、言语及认知功能减退等一系列症状。患者的舌脉与畏寒、乏力之象，正是脾肾阳气不足、气血不荣的反映。

因此，当时的治疗核心，便立足于温补脾肾、益气升阳、填精养髓，兼以化湿开窍。以此思路拟方如下：

熟地黄，山萸肉，枸杞子，怀山药，鹿角胶，炙黄芪，炒白术，党参，茯苓，石菖蒲，远志，当归，川牛膝，杜仲，炙甘草。

此方构思在于：以熟地黄、山萸肉、枸杞子滋补肾阴，填精益髓，为脑提供物质基础。用鹿角胶温补肾阳，强筋健骨，取“阳中求阴”之意，使阴得阳助而泉源不竭。炙黄芪、炒白术、党参、茯苓、怀山药，这一组药重在健脾益气，一方面助后天生化气血，另一方面升举清阳之气上达头目。石菖蒲、远志合用，能化痰开窍、交通心肾，有助于改善神思与言语。当归养血活血，川牛膝、杜仲补肝肾、强腰膝，并能引药下行。炙甘草调和诸药。全方旨在脾肾同调，气血精津并补，使下元得固，清阳得升，髓海得充。

患者服药调治约一月后复诊，自觉身体较前暖和，精神体力有改善，站立时的摇晃感和头晕有所减轻。随证调方，继续巩固治疗。经过数月的系统调理，患者虽未言“痊愈”，但步态的稳定性获得一定提升，日常活动信心增强，整体精神状态和生活质量得到明显改善。

从这个案例延伸开去，益脑平衡汤的临床应用远非一成不变。其精髓在于“平衡”与“辨证”：

例如，若患者以头晕目眩、烦躁易怒、舌红少苔为主，可能偏重于肝肾阴虚、肝阳上亢，可在方中酌加天麻、钩藤、白芍以平肝潜阳、柔肝熄风。

若患者痰湿征象明显，如头重如裹、胸闷苔腻，则可加入半夏、陈皮等以增强燥湿化痰之力。

若见气血瘀阻之象，如舌质紫暗、肢体麻木，可配合丹参、川芎等活血通络。

可见，面对小脑萎缩这类慢性虚损性疾病，中医并不拘泥于单一病名，而是着眼于患者整体的“证候群”，通过调整人体内在的阴阳平衡、脏腑和谐，来激发自身的修复与代偿潜能。益脑平衡汤的立法，正体现了这种“固本培元，调和为要”的核心思想。

对于广大受此类问题困扰的朋友而言，理解“健脾益肾、充养髓海”这一基本养生与调理原则，具有普遍意义。日常顾护脾胃，避免过食生冷油腻；注重节律作息，避免过度耗伤精气；保持心态平和，适当进行力所能及的平衡功能锻炼，都是稳固“后天之本”、滋养“先天之根”的切实方法。

中医的世界博大精深，面对复杂的健康问题，我们始终在探索与学习的路上。希望今天的分享，能为您提供一种不同的视角和一份安稳的信心。在追求健康的道路上，我们携手同行。

好了，今天就聊到这里。感谢你的阅读。