除了地塞米松，葡萄糖酸钙还不能与这些药联合使用！

导语

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葡萄糖酸钙注射液在临床应用广泛，作为钙补充剂，可增加毛细血管的致密度、降低其通透性，具有消肿和缓解过敏的作用，用于急慢性荨麻疹、药源性皮疹、皮肤瘙痒等过敏性皮肤病。

但是，葡萄糖酸钙与多种药物不能配伍使用，倘若与这些药物配伍，轻则引起不良反应重则危及生命。

葡萄糖酸钙有哪些常见的配伍禁忌？

葡萄糖酸钙注射液配伍禁忌明确规定：禁止与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍。

1、注射用头孢曲松

配伍变化：有文献中提到一位患者因静脉输注头孢曲松钠时出现发热、寒战、发热，停用头孢曲松并给予 5% 葡萄糖注射液 100 mL + 10% 葡萄糖酸钙注射液 20 mL 静脉注射，然而患者又出现了全身不适、恶心呕吐、胸痛胸闷、上腹痛、烦躁、呼吸困难、血压下降，其后意识模糊，逐渐昏迷，急查心电图提示广泛前壁 ST-T 下移，经积极抢救 6 h 无效死亡。尸检直视下心脏呈黄白色，左冠状动脉狭窄达 90%，镜下心肌血管内可见结石样物。

产生原因：头孢曲松钠为带负电荷的阴离子，钙为带正电荷的阳离子，两者极易形成头孢曲松钙。头孢曲松钙为不溶性沉淀物，最终导致致死性的不良结局。

处理措施：葡萄糖酸钙尽量避免与头孢曲松合用，特别是新生儿。

2、多烯磷脂酰胆碱注射液

配伍变化：曾有研究报道，10% 葡萄糖注射液 20 mL + 葡萄糖酸钙注射液 10 mL 缓慢静脉注射结束后，继续静脉注射多烯磷脂酰胆碱注射液 10 mL，当两种药液交替时，交替处出现乳白色，立即停止静脉注射。

处理措施：两药不得配伍使用，续贯输注时应冲管。

3、地塞米松磷酸钠注射液

配伍变化：抽取 10% 葡萄糖酸钙注射液 10 mL 后，排空再抽取地塞米松磷酸钠溶液 2 mL，两药混合后即刻出现白色絮状不溶物，数分钟后转为果冻状物质，且在长时间内保持。通过检测药物浓度发现地塞米松磷酸钠的含量显著减少。

产生原因：葡萄糖酸钙中的钙离子因和葡萄糖酸以离子键结合而处于游离状态，而地塞米松磷酸钠的磷酸盐基团和地塞米松以共价键结合，钙离子和磷酸根结合可生成磷酸钙沉淀。

此外，地塞米松为长效糖皮质激素，虽其保钠排钾作用较盐皮质激素弱，短期常量使用一般不致引起低钾血症。

但因糖皮质激素有糖原异生作用，地塞米松与葡萄糖酸钙联用，可使葡萄糖在进入细胞内被利用时将血清中的钾带入细胞内，使体内钾离子重新分布，导致血钾下降而出现低钾麻痹。

处理措施：两药不得配伍使用，续贯输注时应冲管。

4、碳酸氢钠注射液

配伍变化：有研究发现，葡萄糖酸钙注射液（规格为10mL : 1g）20mL 溶于10% 葡萄糖注射液100mL 静脉输注，输注完后更换下一组液体5% 碳酸氢钠注射液125mL，输液器的茂菲氏滴管内立即呈现乳白色浑浊。

处理措施：两药不得配伍使用，续贯输注时应冲管。

5、维生素 C 注射液

配伍变化：有研究发现，在使用10%葡萄糖酸钙注射液10mL+维生素C注射液2g+5%葡萄糖注射液250mL 的患者中，有77例出现了不同程度的局部剧烈疼痛、局部硬结、局部红肿。而在两种药物分开使用后，未再出现类似的反应。

处理措施：两药不得配伍使用，续贯输注时应冲管。

6、其他

（1）注射用阿莫西林克拉维酸钾

配伍变化：两者溶液混合约2分钟后，可出现淡紫色、透明、无沉淀改变，静置后无变化。

处理措施：两药不得配伍使用，续贯输注时应冲管。

（2）注射用奥美拉唑

配伍变化：两者混合后立即出现白色混浊，静置 20 min 后液体颜色逐渐由淡粉色变为深咖啡色，久置无变化。

处理措施：两药不得配伍使用，续贯输注时应冲管。

（3）注射用法莫替丁

配伍变化：两者溶液混合后立即出现白色乳状混浊物。

处理措施：两药不得配伍使用，续贯输注时应冲管。

（4）多种微量元素注射液（II）

配伍变化：两者混合后立即呈油状混浊。

处理措施：两药不得配伍使用，续贯输注时应冲管。

来 源 / 药店人

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