远离脑卒中，从早期预防开始

脑卒中，俗称“中风”，是威胁人类健康的主要杀手。在我国，每12秒就有1人发生脑卒中，每21秒就有1人因脑卒中离世。脑卒中发病正逐渐年轻化，是成年人首要的致残原因。事实上，超过80%的脑卒中可以通过早期干预危险因素来预防。管控危险因素是预防脑卒中发生的最有效方法。

一

什么是脑卒中？为何要早期预防？

简单来说，脑卒中是由于脑部血管突然破裂（出血性脑卒中）或血管阻塞导致血液无法流入大脑（缺血性脑卒中），引起脑组织损伤的一种急性脑血管疾病。其中，缺血性脑卒中占比约70%-80%，通常由血栓堵塞脑血管引发；出血性脑卒中虽占比低，但致死率更高，多与高血压、脑血管畸形有关。

为什么强调早期预防？因为脑卒中的危害具有不可逆性，脑组织对缺血缺氧极其敏感，血管堵塞后超过4.5小时，受损的脑细胞就会永久坏死，可能留下不可逆后遗症状，如偏瘫、失语、吞咽困难等。而脑卒中早期预防的核心，是对脑卒中的危险因素进行及早干预。

二

脑卒中常见的危险因素

（一）不可控因素：性别、年龄、家族史等。

（二）可控因素：高血压、高血脂、糖尿病（包括高血糖）、吸烟、肥胖（包括超重）、不爱运动。

1.高血压是脑卒中最主要的危险因素。高血压是脑卒中最主要的危险因素，超过70%的脑卒中患者有高血压病史。长期血压过高会损伤脑血管内皮，使血管壁增厚硬化，脆性增加，最终引发血管堵塞或破裂。由于大部分高血压患者并没有临床症状，且普通人群因对高血压关注度不高，直到脑卒中发生才发现自身患有高血压。

控制目标：普通人群血压应控制在140/90mmHg以下；糖尿病、慢性肾病患者控制在130/80mmHg以下。

2.糖尿病是脑卒中的独立危险因素。糖尿病患者脑卒中的发病风险是普通人的2-3倍。血糖升高就能增加脑卒中的风险，高血糖导致血管内皮受损、加速动脉粥样硬化，血液黏稠度增加，容易形成血栓。

控制目标：空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L以内，餐后2小时血糖低于10.0mmol/L，糖化血红蛋白（反映过去8-12周平均血糖水平）低于6.5%。

3.高血脂是血管里的“油腻垃圾”。血脂中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）被称为“坏胆固醇”，低密度脂蛋白胆固醇升高会引起动脉粥样硬化，直至斑块形成，这些斑块会逐渐增大，使血管变硬变窄，斑块一旦破裂就会形成血栓，引发缺血性脑卒中。

控制目标：普通人群LDL-C低于3.4mmol/L；有高血压、糖尿病等危险因素者，需低于2.6mmol/L；已有冠心病、脑梗塞病史者，需严格控制在1.8mmol/L以下。

4.吸烟是脑卒中的独立危险因素。烟草是血管老化的“加速器”，它会损伤血管内皮、引发炎症、促进血栓形成，像催化剂一样让血管提前失去弹性、变窄变硬，增加血液黏稠度，使血小板聚集性增强，导致血栓形成。有数据显示，吸烟者发生脑卒中的风险是不吸烟者的2.5倍，戒烟后5年内，脑卒中风险可下降至接近不吸烟者水平。

5.肥胖是脑卒中的“温床”。肥胖，尤其是“腹型肥胖”（男性腰围≥90cm，女性≥85cm），可同时诱发高血压、糖尿病、高血脂等多种危险因素，叠加危险因素，加倍脑卒中风险。研究表明，肥胖者发生脑卒中的风险比正常体重者高1.5倍，减重可明显降低脑卒中发病风险。

6.缺乏运动是血管“生锈”的催化剂。长期不运动，会导致身体代谢减慢、脂肪堆积，增加肥胖、高血压、糖尿病的发生风险；同时，运动不足会使血管弹性下降，血液循环变慢，容易形成血栓。世界卫生组织建议，每周应进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。

三

预防脑卒中，盯住“危险因素”

（一）定期体检是早发现、早干预的关键，不同人群筛查重点不同：

普通人群：40岁以上每年测1次血压、血糖、血脂，做1次颈动脉超声；高危人群（可控危险因素中具备3项或有家族史者）：每3-6个月测1次血压、血糖，每6个月测1次血脂，每年做1次颈动脉超声和脑血管检查（如头颅CT或MRI）。

高血压、糖尿病、高血脂等慢性病是脑卒中形成的“肥沃土壤”，必须长期规范治疗，不能凭感觉擅自停药。

（二）合理膳食，饮食均衡多样化

饮食调整的核心是“清淡、均衡、多样”，减少高盐、高糖、高脂肪食物的摄入，增加优质蛋白、富含膳食纤维食物摄入，提倡“地中海饮食”。

（三）坚持运动，让血管“动起来”

运动是“血管的清洁剂”，合理运动能改善血液循环、增强血管弹性，降低血栓形成风险，还能降低血压，辅助控糖，提高高密度脂蛋白，降低低密度脂蛋白，消耗热量，维持健康体重。

（四）戒除不良生活习惯

吸烟、过量饮酒、熬夜等习惯会直接损伤脑血管，必须及时纠正。

戒烟：无论是主动吸烟还是被动吸烟，都会增加脑卒中风险；

限酒：男性每天酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克，避免过量饮酒；

规律作息：长期熬夜会导致血压波动、内分泌紊乱，增加脑卒中风险。

（五）保持心理平衡，避免情绪波动

情绪波动也是脑卒中的“诱因”之一。当愤怒、焦虑、紧张时，血压会突然升高，心率加快，可能导致脑血管破裂或血栓脱落，诱发脑卒中，长期抑郁、紧张会干扰内分泌和代谢系统，可能导致血糖、血脂异常，血压波动，间接增加脑卒中风险。

四

牢记“中风120”口诀

“1”代表看到1张不对称的脸；

“2”代表2只手臂是否出现单侧无力；

“0”代表聆（零）听讲话是否清晰。

如果自己或他人突然出现以上任何一个症状，则有可能是卒中。要立刻拨打急救电话120。

记住：脑卒中发作后，时间就是大脑，每延迟1分钟，就有190万个脑细胞死亡，及时就医是降低残疾率和死亡率的关键。

结语：预防脑卒中，从“今天”开始

卒中的预防需长期坚持“健康的生活方式”——合理膳食，适度运动，戒烟限酒，心理平衡。从今天起，戒除不良生活方式；从今天起，定期监测血压、血糖、血脂，规范治疗慢性病；从今天起，把“120识别法”告诉家人，让更多人掌握急救知识，让脑卒中远离我们。