西安国际医学中心医院“换血”救下高脂血症急性胰腺炎患者

阳光讯（记者 郑亚雷通讯员 贺迪）岁末年初聚餐扎堆，高脂高蛋白饮食易引发健康危机。近日，45岁的尤先生因连续一周暴饮暴食，深夜突发剧烈腹痛，被紧急送往西安国际医学中心医院就诊。医生从其体内抽出的血液静置后，表面浮起一层厚厚的“黄油”，多项血脂指标远超正常值，确诊为高甘油三酯血症性急性胰腺炎，经多科联动实施组合式血液净化治疗，成功将其从生死边缘拉回。

尤先生体重仅65公斤，连续一周每日大鱼大肉，在一次聚餐后的凌晨3点，被撕裂般的腹痛疼醒，就诊时已无法直腰。急诊CT提示急性胰腺炎，血液检测结果更是令人心惊：脂肪酶为正常上限的2倍，总胆固醇17.53 mmol/L（正常值3倍），甘油三酯高达94.04 mmol/L，竟是正常值的55倍，血液静置后形成的“黄油层”正是过量油脂堆积的直观表现。

“急性胰腺炎看似是炎症，实则凶险万分，重症患者病死率可达30%-50%，而尤先生患的高甘油三酯血症性急性胰腺炎，是进展最快、最易重症化的类型。”该院急诊医学科急诊抢救组组长王建龙介绍。

输血科医生杨俊龙解释，尤先生有多年糖尿病史且血糖控制不佳，连续高脂高蛋白饮食如同给消化系统“埋雷”，过量甘油三酯形成的乳糜颗粒堵塞胰腺微血管，诱发微循环障碍和“炎症风暴”，若不及时控制，将快速导致多器官功能衰竭。

救治黄金窗口只有72小时左右，每拖延一小时风险都呈几何级数增长。“必须尽快降低血脂，为患者抢回生机。”消化外科主治医生秦海涛第一时间牵头，联合内分泌科、肾病内科、输血科等多学科团队紧急会诊，最终敲定大胆且精准的方案——实施血浆置换（PE）联合离心式血脂滤过吸附（CFPP）的组合式血液净化治疗，快速清除血液中的“致命油脂”。

输血科主任白艳丽分析，单独血浆置换仅能降低50%-60%血脂，单独血脂滤过吸附降幅为60%-70%，均无法满足急症救治的时效需求，且患者血脂过高，先吸附可能堵塞吸附柱导致治疗失败。最终团队决定“先置换再吸附”：血浆置换如同快速稀释清除，替换掉含过量油脂的血浆；血脂滤过吸附则像加装“滤芯”，精准捕捉剩余甘油三酯、胆固醇等有害物质。

这项治疗对技术和风险控制要求极高。一个65公斤成年人全身血液约4500毫升，此次治疗循环血量达12500毫升，相当于将全身血液抽出净化后回输，完整循环近3遍。同时，大量体外循环和异体血浆输入易引发过敏、低钙血症、血压波动等并发症，医护团队全程紧盯机器参数和患者体征，精准维持出入量平衡，及时处理治疗中出现的轻微过敏反应，确保操作安全。

经过三个小时的“血液大清洗”，次日复查结果传来喜讯：尤先生甘油三酯降至1.33 mmol/L，降幅达98%；总胆固醇降至4.45 mmol/L（恢复正常），降幅74%，炎症指标同步大幅下降，腹痛症状明显缓解，成功脱离危重状态，无需转入ICU。住院6天后，尤先生顺利出院，后续随访各项指标均保持正常。

岁末年初聚餐应酬频繁，尤先生的案例为大众敲响健康警钟。白艳丽提醒，高甘油三酯胰腺炎的高危人群包括高脂血症患者、肥胖者、糖尿病患者、胰腺炎病史或家族史者、长期饮酒及饮食油腻者。“饮食需节制，避免连续大量摄入高油高脂高蛋白食物和饮酒。”她强调，若突发持续性中上腹部剧烈疼痛，且疼痛向后背放射，伴随恶心呕吐，务必立即就医，切勿拖延，以免错失最佳救治时机。