安徽医保“十四五”成果丰硕：待遇优化 监管有力 服务暖心

本文转自：人民网-安徽频道

人民网合肥1月14日电 （记者王锐）1月13日上午，安徽省医疗保障工作会议在合肥召开，会议全面总结“十四五”医保改革发展成效，并对2026年“十五五”开局之年的医保工作作出部署。

1月13日上午，安徽省医疗保障工作会议在合肥召开。人民网记者 王锐摄

“十四五”期间，安徽医保事业成果丰硕。制度体系上，累计资助1361万人次困难群体参加居民医保，基本医保参保率稳定在95%以上，多层次保障体系不断完善，医保门诊慢性病特殊病保障病种增至83种。重点改革方面，打造医药集中带量采购“安徽模式”，1476种药品、14.27万个耗材等集采中选结果落地，2022年提前完成DRG/DIP付费“四个全覆盖”。基金安全得到有力保障，5年检查定点医药机构15.8万家次，挽回损失43亿元。医保服务实现质效飞跃，建成全国统一标准规范的医保信息平台，多项便民举措让群众就医更便捷。

2025年，安徽医保工作再上新台阶。安徽省基本医保参保6209.57万人，统筹基金当期结余186.97亿元。全民参保进入新阶段，居民医保集中参保期调整，“一人一档”数据库助力参保。待遇保障拓展新内涵，“安徽惠民保”参保人数和保费规模双增长，长期护理保险制度建设和生育保险政策不断完善。医保支付建立新机制，改革降低了职工和居民医保住院次均费用。创新“日拨付、月结算、年清算”模式，在全国率先实现医保与定点医院即时结算；价格管理推出新举措，全年节约采购资金32.3亿元。基金监管成效显著，追回医保基金9.89亿元。协同治理取得新进展，建立三医会商工作机制，解决了部门沟通不畅问题。医保管理服务呈现新质效，多项服务实现“掌上办”，在全国率先上线“医保影像云索引共享模块”，推进检查结果互认。自身建设实现新提升，有效推进党建与医保业务深度融合。

会议现场。人民网记者王锐摄

2026年是“十五五”开局之年。会议指出，未来安徽医保将重点抓好五个方面，具体工作围绕“三赋能两提升”展开。一是赋能人民群众健康，巩固参保覆盖面，推进省级统筹，强化“一老一小一困”保障。二是赋能医药机构健康发展，深化支付方式改革，构建结算生态，深化医疗服务价格改革。三是赋能医药产业创新，优化创新药械准入与支付，支持商业健康保险发展，推动医药供给侧结构性改革。四是提升医保治理能力，加强资源配置管理、基金运行监测和监管防线。五是提升医保服务水平，优化经办管理，推进智慧医保，规范异地就医备案管理。

同时，会议要求，安徽省各级医保部门全面加强队伍建设，淬炼忠诚品格，厚植服务意识，锤炼过硬作风，练就过硬本领，筑牢廉洁底线，打造医保铁军。鼓足“人一之我十之、人十之我百之”的干劲，敢于担当，善于作为，为全省经济社会发展实现“三个往前赶”贡献医保力量。