没有甲状腺，预期寿命会受影响吗？

前阵子，一位病友给北京华坛甲状腺裴海旭医生留言，字字句句都透着心酸：因为甲状腺结节做了手术，术后病理确诊是甲状腺乳头状癌，甲状腺全切，脖子上留下了一道疤痕。更难熬的是，优甲乐剂量没调好，甲减找上门，整个人憔悴不堪，精神状态跌到谷底，甚至渐渐变得自卑敏感。

这位病友的经历，戳中了很多甲状腺全切患者的痛处。今天，裴海旭医生就想好好聊聊 “没有甲状腺的人，会怎么样”，希望能给正在迷茫的甲减或甲癌病友们，带去一点力量和信心。

甲状腺是我们身体里小小的 “发动机”，作为重要的内分泌器官，它分泌的甲状腺激素，是调节新陈代谢、维持身体正常运转的关键。一旦失去甲状腺，身体就无法自主合成甲状腺激素，这确实会给生活带来一些影响，但这绝不意味着人生就此黯淡。

一、为什么会失去甲状腺？

人们失去甲状腺功能，或是切除甲状腺，原因主要有这几种：

1. 甲状腺切除术这是最常见的原因。为了治疗甲状腺癌，医生通常会建议全切或部分切除甲状腺；此外，药物难以控制的甲亢、体积过大压迫器官的甲状腺肿、有恶变风险的甲状腺结节，也可能需要通过手术切除甲状腺。
2. 先天性甲状腺畸形这种情况在发达国家比较少见。有些宝宝天生甲状腺发育不全，甚至没有甲状腺，出生后就会患上先天性甲减。如果能及时发现并干预，就能避免智力和身体发育受到严重影响。
3. 放射性碘 131 治疗放射性碘 131 是治疗甲亢的常用手段，但它在破坏亢进甲状腺组织的同时，可能会 “用力过猛”，导致甲状腺彻底失去活性，患者也会从甲亢转为甲减。
4. 桥本氏甲状腺炎这是一种自身免疫性疾病，免疫系统会 “误伤” 甲状腺，引发慢性炎症。久而久之，甲状腺的分泌功能会被逐渐破坏，最终发展为甲减。
5. 药物影响一些治疗其他疾病的药物，比如锂剂、干扰素、胺碘酮等，可能会干扰甲状腺激素的分泌，间接导致甲状腺功能异常。

二、没有甲状腺，还能好好活下去吗？

答案是肯定的！只要坚持规范治疗，通过药物弥补甲状腺激素的缺失，没有甲状腺的人，完全可以拥有充实、长寿的人生。反之，如果放任甲减不管，身体会出现一系列问题：生活质量大打折扣不说，还会增加心脏病、肥胖症等疾病的风险。最严重的情况下，会引发粘液性水肿，甚至是危及生命的粘液性水肿昏迷。不过大家不用过度担心，这种危重情况的发生，是一个循序渐进的过程。在这之前，身体会发出很多 “预警信号”，比如疲劳乏力、怕冷嗜睡等。很多人可能会忽视这些症状，甚至好几年都没发现自己得了甲减，直到症状加重才去就医。

三、没有甲状腺的生活，到底是什么样子？

如果没有及时补充甲状腺激素，甲减的症状会慢慢找上门：

• 新陈代谢变慢，体重悄悄上涨；
• 怕冷畏寒，别人穿单衣，你却要裹外套；
• 整日疲惫不堪，总想睡觉，精神难以集中；
• 皮肤干燥粗糙，头发变得稀疏干枯；
• 关节酸痛、肌肉无力，连日常活动都觉得费劲；
• 情绪低落压抑，容易陷入焦虑和悲伤；
• 还可能伴随睡眠紊乱、便秘等问题。

但这些都不是不可逆的！只要用对方法，就能把生活拉回正轨。

四、没有甲状腺，该如何拥抱新生活？

1. 规范服药，补足激素缺口甲状腺激素的核心作用，是分泌 T3 和 T4 维持身体运转。术后甲减患者，需要通过左甲状腺素钠片（优甲乐）补充 T4，部分患者还需遵医嘱搭配 T3 类药物。想要药效最大化，一定要注意：每天固定时间空腹服药，早餐前 30-60 分钟服用最佳；服药后，和牛奶、豆制品、高纤维食物以及其他药物、补充剂，保持足够的时间间隔。
2. 定期随访，精准调整剂量术后初期，建议每 4-6 周复查一次 TSH 和 FT4，医生会根据指标调整用药剂量，直到激素水平稳定在理想范围；指标达标后，也需要至少每 6-12 个月复查一次。尤其是怀孕、身体出现新状况时，更要及时复诊，避免剂量不当影响健康。
3. 调整生活方式，助力身体恢复药物治疗是基础，但好的生活习惯能让恢复事半功倍：
   • 饮食上，选择清淡、营养均衡的食物，多吃富含蛋白质和维生素的食材；
   • 坚持适度运动，比如散步、瑜伽，既能控制体重，又能改善情绪；
   • 规律作息，别熬夜，学会调节压力，保持积极的心态；
   • 定期做全身健康体检，及时发现并处理其他潜在健康问题。

五、没有甲状腺，预期寿命会受影响吗？

总的来说，只要坚持规范治疗，甲状腺全切人群的预期寿命并不会缩短。

不过，失去甲状腺的原因，会对健康有一定影响。比如，分化型甲状腺癌患者，55 岁以上术后的预期寿命，可能会略受影响；但 55 岁以下的患者，经过规范治疗，预期寿命和普通人基本没有差别。规范治疗甲减，不仅能改善疲劳、怕冷等不适症状，更能降低心脏病等并发症的风险。如果你的身体已经发出了 “预警信号”，一定要及时找甲状腺专科医生就诊。

北京华坛甲状腺裴海旭医生最后想对所有病友说：没有甲状腺，只是身体少了一个小小的器官，但我们热爱生活的能力从未消失。调整好心态，遵从医嘱，你依然可以拥抱热气腾腾的人生！