又一痔疮手术引发离世？得了痔疮到底要不要手术

近期，两起痔疮手术后患者离世的新闻，让这一“常规小手术”的安全性受到公众关注。

加拿大59岁华裔女子林梅，因轻微痔疮接受自费激光手术后，遭受24小时不间断的剧痛折磨长达18个月，体重骤减一半，投诉监管机构无果后绝望离世，涉事医生已因医疗违规被12名患者集体起诉；山东日照34岁宋医生，2023年接受第二次痔疮手术后持续愈合不良，2025年12月离世，家属认为其死亡与手术相关，目前当地卫健委已成立调查组介入调查。

痔疮作为临床高发的肛周良性疾病，素有“十人九痔”之说，普通人群中多数人都曾受便血、肛门瘙痒、坠胀或痔核脱出等症状困扰，只是轻重程度不同。这三两起事件的发生，让不少正受痔疮困扰的人陷入诊疗抉择的两难：不手术，反复发作的症状会严重影响日常生活与工作；选择手术，又难免担忧术中风险、术后并发症以及网传的 “极致痛苦”。

接下来，我们就围绕这些问题逐一展开：痔疮术后的恢复期究竟会经历哪些真实不适？哪些痔疮情况才真正需要手术干预？对于无需手术的患者，又该通过哪些规范的保守治疗缓解症状？

术后真相：不是“无痛手术”吗？

恢复期的“3大折磨”和2个常见问题

很多患者选择手术时，会被 “微创无痛” 的描述吸引，但实际恢复过程往往超出预期 —— 所谓 “无痛”，大多指手术操作过程中因麻醉起效而无明显痛感，而非术后全程无痛。尤其针对外痔或混合痔的手术，因肛周神经末梢丰富、痛觉敏感度极高，术后 1-4周的伤口愈合期，对多数人来说堪称 “渡劫”。

肛周区域密布痛觉神经纤维，且手术伤口处于排便通道，无皮肤覆盖保护，粪便通过时会直接摩擦创面，引发尖锐痛感；便后清洁环节，即便采用温水冲洗的温和方式，轻微触碰创面也可能产生刺痛，擦拭时不适感会更明显。有些患者反馈，术后的疼痛让人坐立难安，躺着也无济于事；也有经历过顺产的网友表示，这段恢复期的疼痛程度不亚于分娩阵痛。

除了核心的疼痛困扰，术后恢复期还有三大额外折磨让生活质量大打折扣。

一是排便两难：因害怕疼痛而刻意抑制便意，却会导致粪便干结，下次排便时疼痛加剧，形成 “怕痛—便秘—更痛” 的恶性循环；

二是吃还是不吃：不敢多吃，吃多了怕排便次数增加，反复摩擦伤口加重疼痛；少吃又怕排便战线拉长，心理压力增大。

三是肛门括约肌的自发性或反射性痉挛：这种痉挛带来的胀痛会持续发作，可能会发生在任何场合，甚至是睡觉的时候。

这些体感上的折磨之外，术后还有两个常见问题需要提前做好心理准备。

一方面是并发症风险，尽管发生率不高，但仍需警惕。术后可能出现伤口感染、少量渗血或肛周水肿，若护理不当或恢复不佳，还可能引发肛门狭窄（排便困难、粪便变细）、尿潴留（麻醉影响或疼痛刺激导致无法正常排尿）等情况，一旦出现这些症状，需及时复诊处理，不可自行拖延。

另一方面是绕不开的复发率。痔疮手术的核心目的是切除现有痔核、缓解当下症状，而非从根源上 “根治” 痔疮 —— 痔疮的本质是肛周静脉丛曲张、移位，只要术后仍保持久坐、便秘、排便时间过长、饮食辛辣等不良生活习惯，静脉丛就可能再次发生曲张，临床数据显示，术后复发率约在 10%-30% 之间。这也意味着，手术不是一劳永逸的解决方案，术后生活习惯的调整更关键。

划重点：痔疮什么情况下需要手术？

绝大多数痔疮患者通过保守改善治疗就能缓解症状、控制病情，手术一般适用于症状严重、保守治疗无效，或出现严重并发症的情况。

具体来说，有以下5种情况的可考虑进行手术治疗：

1.经常大便出血，发作频繁（2～3 周一次甚至每周都会出现便血），便血量较多（出现滴血甚至喷血情况），药物治疗效果不明显。

2.痔疮较大，便后脱出肛门外或肛门处，不能自行归位到肛门内，需用手托、平卧休息、热敷才能归位，或者依旧无法归位。

3.痔疮水肿，引起肛门疼痛。

4.痔疮体积较大，且经常发炎伴有肿痛。

5.经诊断存在血栓性外痔，且痔疮体积较大不能自行吸收、疼痛剧烈的患者。

而对于其他情况的痔疮患者来说，保守改善治疗或许是更好的长远之计。现有的研究显示，保守治疗可成功治疗大部分患者，只要患者愿意就可以持续进行。

以下是能好好保护“菊花”的4个具体方法：

1.改变排便姿势：想要排便通畅，相较于坐便，蹲坑其实更符合人体的生理结构，其角度有利于大便顺势排出。所以如果想要坐便也能排便顺畅，这里建议大家可以试试脚下放个小凳子（高度在12至15cm），上半身保持前倾排便。另外，排便时不要过度用力，控制排便时长。

2.提肛运动：常做提肛运动，可以提高括约肌力量，帮助预防和治疗痔疮、脱肛，也能防止肛周感染，同时又能促进腹部的血液循环，增加肠道蠕动的速度，有助于减少便秘，也能预防痔疮。

3.饮食调理：多吃富含纤维素的食物，如蔬菜、水果，以保持大便通畅。每天保证足够的水分摄入，避免便秘。

4.局部护理与用药：如果在痔疮初期，每天用40℃左右温水坐浴1-2次，每次10-15分钟，缓解肛周不适；可在医生指导下使用痔疮膏、栓剂，减轻炎症和出血症状。

最后想提醒的是，面对痔疮症状，最忌讳的是拖延不治或盲目手术。出现便血、坠胀、脱出等不适时，先到正规医院的肛肠科就诊，通过专业检查明确病情程度，再遵循医嘱选择合适的治疗方式。而无论是否手术，养成清淡饮食、规律排便、适度运动的习惯，才是预防和控制痔疮的根本。

参考资料：

1. 《中国痔病诊疗指南(2020)》.

2. 陈希琳, 陈朝文, 段宏岩, 等. 痔诊疗日间手术专家共识 (2020 年版)[J]. 实用临床医药杂志, 2020, 24(10): 1-8.

3. Bleday R, Breen E. Hemorrhoids: clinical manifestations and diagnosis[J]. UpToDate, 2017.