距肛门不足1厘米！“保肛利器”出击，击碎直肠癌又保肛

60岁的李大叔（化姓）在心脏搭桥手术后仅数月，又不幸确诊低位直肠癌，且肿瘤下缘距肛门仅1厘米。近日，东南大学附属中大医院多学科专家团队成功为李大叔实施了高难度的腹腔镜联合经肛全直肠系膜切除术，不仅实现了肿瘤根治性切除，更精准地保住了肛门。

前段时间，李大叔在体检中查出直肠癌，更揪心的是，他被确诊为低位直肠癌，肿瘤下缘距肛门齿状线不足1厘米，保肛手术难度极高。同时，李大叔体脂指数达30，属于肥胖范畴。而且5个月前，刚在外院接受冠状动脉搭桥手术，手术及麻醉耐受能力差，围手术期心脑血管事件发生风险显著升高。

面对复杂病情，可以接受手术吗？如果进行手术，还能保住肛门吗？手术不切肛门，肿瘤能根治吗？李大叔慕名找到东南大学附属中大医院普外科主任、胃肠外科主任石欣，希望能帮他解决这个棘手的问题。

针对这一复杂病例，胃肠外科石欣主任迅速启动全院多学科会诊。经充分研讨，多学科团队最终确定采用创伤小、恢复快且能最大程度保留肛门功能的“经肛腔镜联合腹腔镜手术”方案。该术式通过“上下结合”的微创路径，可在狭窄盆腔底部实现精准操作，被誉为低位直肠癌的“保肛利器”。

石欣主任手术团队为患者做手术。

一切准备就绪，迎来手术的关键时刻。在麻醉手术与疼痛管理科任全主任医师团队的精准保障下，胃肠外科石欣主任医师、张志刚副主任医师共同为患者实施手术。术中，手术团队凭借娴熟的技巧和紧密的配合，石欣主任医师经腹腔镜完成腹腔内肠管游离，张志刚副主任医师通过经肛腔镜自下而上完成直肠系膜精细分离，最终完整切除肿瘤并顺利完成肠道吻合。术后病理结果显示，肿瘤被完整切除，切缘无癌细胞残留。

石欣主任带领团队检查患者康复情况。张鑫摄

术后在加速康复外科理念指导下，患者手术后第一天即可下床活动，肠道功能逐步恢复，未出现并发症。1月8日，患者恢复顺利康复出院。

“对于肿瘤位置极低、身体状况复杂的患者，单一科室‘单打独斗’难以完成诊疗。正是依托多学科团队的精准评估与通力协作，我们才能挑战高难度术式，最终实现肿瘤根治、功能保护、安全保障三大目标，为患者争取最佳治疗效果与生活质量。”石欣主任表示，中大医院将持续深化多学科诊疗模式，不断攻克临床难题，为更多复杂危重患者提供个体化、精准化诊疗服务。

通讯员 刘从兴 宋旭军 刘敏

扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟