西安市第五医院外科成功救治罕见巨大胃溃疡穿孔重症患者

阳光讯（记者 郑亚雷 通讯员 田戈）日前，西安市第五医院（陕西省中西医结合医院）外科医护团队历经一个月的精准救治与温情守护，成功将一名罕见巨大胃溃疡穿孔伴感染性休克、低蛋白血症的危重患者从死亡线上拉回。目前患者恢复良好，已康复出院，生活已能自理。这场跨越生死的救治，不仅彰显了西安市五院外科在急危重症综合救治领域的雄厚实力与团队协作精神，更诠释了贯穿始终的人文关怀。

病情凶险：延误诊治致命悬一线

2025年10月下旬，患者突发上腹部剧烈绞痛，经社区医院对症处理后未进一步规范治疗，导致病情逐渐加重。患者持续性腹痛并出现乏力、心慌气短等症状。11月1日，患者出现意识淡漠、血压下降等感染性休克症状紧急来就诊西安市五院，急诊CT提示“膈下游离气体”，提示空腔脏器穿孔；查体可见全腹肌紧张，压痛、反跳痛均呈阳性，病情万分危急。值班医生种桂锋迅速研判，明确患者诊断，患者发病一周，腹腔感染严重，病情复杂危重，生命岌岌可危。

多学科协作：精准决策破局前行

时间就是生命！科室立即开通绿色通道，同步开展、胃肠减压、抗感染、抑酸、补液支持、配血等术前准备。为制定最优手术方案，团队紧急组织疑难病例讨论，外科赵松主任、种桂锋医师结合影像资料反复推演手术流程，并第一时间与患者家属充分沟通病情。考虑到患者穿孔时间长、腹腔污染严重且内部情况不明，团队当机立断，决定立即实施剖腹探查术。

赵松主任、种桂锋主治医师领衔主刀，张瑞医生等担任助手，一场与死神竞速的腹腔救治手术正式开启。术中探查发现，患者腹腔感染重度、胃壁水肿情况远超术前评估，罕见巨大胃溃疡穿孔，已无法开展理想的一期根治性手术。危急时刻，团队凭借几十年临床经验临危定策，迅速敲定手术方案，为患者实施“胃穿孔修补术+胃造瘘术+空肠造瘘术+双套管引流术”。经过3小时40分钟的生死鏖战，手术顺利完成，为患者守住了生命的第一道防线。

化险为夷：严密监护共克术后难关

术后康复之路挑战重重。术后第二日，患者突发高热，体温最高达39.0℃，伴呼吸急促、血氧饱和度下降，被诊断为全身炎性反应综合征、感染性休克、大量胸腔积液、继发肝周脓肿，生命再次亮起红灯。外科医护团队立即启动多学科协作（MDT）机制，紧急邀请呼吸与危重症医学科会诊，共同制定抢救方案：升级抗感染治疗、加强呼吸支持与物理降温、输注悬浮红细胞纠正贫血，并在超声引导下成功实施胸腔及肝周脓肿穿刺引流，有效缓解了危急症状。

赵松主任、种桂锋主治医师日夜坚守，根据病情变化实时调整治疗策略；护士长张敏统筹带领护理团队应需而动，召集静疗、重症、伤口专科护士开展MDT联合讨论，精准匹配患者治疗与护理需求。团队安排高年资护士一对一全程守护，实时严密监测生命体征，动态排查高危风险，针对性优化静疗方案、体位管理、管路护理、快速康复指导及心理疏导等工作，构建起全维度、全方位的优质护理体系。医护团队以高度的责任心和精湛的技术，帮助患者闯过了一道又一道生死难关。

温情守护：精准施策护航术后康复

随着病情逐渐趋稳，患者的康复进程成为医护团队的核心重心。团队无缝衔接开启全方位术后康复管理，为患者量身定制个性化方案：从早期床上翻身、肢体活动训练，到逐步引导下床适度锻炼，预防静脉血栓，促进肠道功能恢复，每一步都遵循循序渐进原则，助力患者稳步恢复肢体功能；营养支持方面，团队动态评估患者营养状况，结合身体反应灵活调配膳食方案，给予空肠造瘘管管道喂养，同时给予肠外营养的动态供给，为身体恢复筑牢营养根基。

与此同时，医护人员持续密切监测术后并发症风险，做到早发现、早干预；针对患者术后焦虑情绪，医护人员贴心开展心理疏导，用温柔的话语与细致的照护传递温暖，缓解其心理压力。从康复训练的科学指导，到营养支持的精准调配，再到心理护理的温情陪伴，医护团队多维度发力，为患者的顺利康复全程保驾护航。

重获新生：医患同心见证生命奇迹

历经一个月的不懈努力，患者感染得到全面控制，营养状况显著改善，体力逐步恢复，最终实现生活基本自理的康复目标，患者及家属脸上重现久违的笑容。出院后，医护团队对患者进行了多次随访，患者及家属对市五院外科医护团队的高超医术和仁爱之心表达了无尽感激。

此例极高难度、高风险患者的成功救治，是西安市第五医院（陕西省中西医结合医院）外科急危重症救治水平的有力证明，外科医护团队的专业付出，也诠释了医者敢于担当、勇于攻坚的医者精神。未来，市五院外科将继续秉持“生命至上”的核心原则，用专业与温暖守护每一位患者的健康。