即使BMI没超标也算肥胖？体重管理新规发布，你中招了吗？

为什么体重明明在正常范围，体检却亮“黄灯”？

如果你也曾有这样的困惑，那么近日发布的《成人体重管理指南》或许能给你解答：现代对健康的评估，已不再局限于体重数字，而是转向了包括腰围、体脂率、内脏脂肪水平在内的综合视角。[1]

根据最新指南，即便BMI正常，只要男性腰围≥90厘米、女性腰围≥85厘米，也建议纳入体重管理的观察范畴。

一、为何腰围比体重指数更关键？

这背后的核心在于，脂肪的“居住地”远比它的“总量”更能决定健康风险。四肢不胖却腰腹突出的“苹果型”身材，其潜在危害远超全身均匀肥胖。

藏在腹腔深处的内脏脂肪，与我们熟悉的皮下脂肪截然不同。它紧密包围着肝脏、胰腺、肠道等重要器官，不仅占据空间，还会持续分泌炎症因子和游离脂肪酸，如同在体内酝酿一场慢性、低度的炎症风暴，成为诱发代谢异常的重要因素。

研究表明，腹型肥胖与多种代谢问题的关联性显著增强。例如，有数据显示，腹型肥胖女发生2型糖尿的风险，是腰围正常者的10.3倍。更值得关注的是，其影响可能不仅限于代谢系统。《柳叶刀》子刊上的一项研究提示，内脏脂肪的积累甚至可能与大脑认知功能的变化存在关联。

对于国人而言，“苹果型”身材尤为普遍。数据显示，近九成的国人体脂倾向于向腹部聚集。这使得许多体重看似正常的人，其风险已被暗中抬高，却在常规体检中因BMI“正常”而被忽略。

二、肠道菌群成为代谢重塑的突破口

面对这一深层挑战，传统的“少吃多动”常常力不从心。

新版《指南》指出了一个充满希望的新方向：我们的肠道菌群。其中，一种名为阿克曼氏菌（Akk菌）的有益菌被寄予厚望。与单纯的节食不同，补充特定的Akk菌，旨在从三个通路修复紊乱的代谢内环境：

• 筑牢肠道“防火墙”：通过增加紧密连接蛋白，AKK菌能够有效地修复和增强肠道粘膜屏障，减少脂多糖（LPS）等有害物质入血，降低慢性炎症，为代谢健康打下基础；

• 激活“饱腹感开关”：AKK菌能分泌P9蛋白，触发关键激素GLP-1释放，延缓胃排空、抑制大脑食欲中枢，让身体自然减少热量摄入，告别暴饮暴食；
• 打造“易瘦体质”：AKK菌能激活棕色脂肪产热，促进白色脂肪组织向易消耗的米色脂肪转化，提升基础代谢率，让身体在静息状态下也能消耗更多热量。[2]

三、AKK菌改善代谢的应用研究

为了测试AKK菌的安全性和有效性，2025年9月，浙江大学院属邵逸夫医院进行了为期3个月的随机双盲试验。

60名志愿者每日补充含专利菌 AKK001制剂（由上游原料企业原衍生物研发）。结果显示，仅1个月，受试者平均腰围下降4.3cm，皮下脂肪减少7.87%，3个月后，血糖、血脂等代谢指标都得到改善。

图源：原衍生物官网

尤其重要的是，影像学检查证实，危害最大的内脏脂肪厚度也显著缩减，且在整个研究期间未观察到肝肾安全问题。这项研究证实，特定的AKK菌株不仅能减掉“看得到”的脂肪，更能精准打击“看不见”的内脏脂肪。

如今，我国成年人超重肥胖率已经突破50%，而肥胖引起的身体代谢问题已成为通病。新指南的发布是一次重要的健康警醒，它告诉我们，健康的真正标尺在于内在的脂肪分布与代谢状态。而基于坚实科学证据的精准营养策略，如补充经过验证的特定益生菌，正为我们提供一种由内而外、改善根本的新途径。

参考文献：

[1] 王卫庆,万沁,马建华,等. 中国成人体重管理指南[J]. 中华内分泌代谢杂志,2025,41(11)：891-907.DOI:10.3760/cma311282-20250526-00280

[2] Yoon H. S., Cho C. H., Yun M. S., et al. Akkermansia muciniphila secretes a glucagon-like peptide-1-inducing protein that improves glucose hoostasis and ameliorates metabolic disease in mice[J]. Nat Microbiol, 2021, 6(5): 563-573.