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2025年2月,张女士的子女在线上为其投保了一份医疗险。同年6月,张女士因前交通动脉瘤破裂伴蛛网膜下隙出血住院治疗,个人自付医疗费用约7.2万元。治疗结束后,从其他保险理赔途径报销9000元,余下6.3万元医疗费,张女士向该保险公司申请理赔。
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保险公司以张女士投保时未如实告知曾患有脑供血不足及心肌缺血为由,拒绝理赔并解除保险合同,同时退还已缴纳保费。张女士遂委托辽宁开尔律师事务所律师连景波作为诉讼代理人,向人民法院提起诉讼,要求被告支付保险金6.3万元。
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案件审理过程中,开尔律师多方举证据理力争,最终,经法院主持调解,双方自愿达成协议:被告支付原告保险理赔款5万元(约为主张金额的80%),纠纷一次性快速解决。
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开尔律师凭借对“保险人询问义务”和“如实告知边界”的精准把握,再次维护了保险消费者的合法权益!
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