美国最新膳食指南：争议到底在哪里？

每五年，美国都会更新一份国家层面的营养指导文件，《美国膳食指南》（Dietary Guidelines for Americans）。这并不是针对个人的饮食/减肥手册，而是一份具有政策效力的公共健康文件，由美国农业部（USDA）和卫生与公众服务部（HHS）联合发布。

这份指南不仅关乎我们餐桌上的选择，也直接影响到学校午餐和学生营养标准、医疗系统中的饮食建议、老年人和低收入人群的联邦营养项目，以及整体公共健康与慢病防控方向。

近日发布的2025–2030 年新版膳食指南，在专业圈和媒体中引发了热烈讨论，有人认为它“回归常识”，也有人担心它“过早松动了既有共识”，甚至颠覆以往。

要理解这些分歧，我们先放下情绪和立场，看看哪些内容延续了旧版，哪些地方真的发生了变化。本文仅讨论针对健康常年人的饮食，不包括儿童青少年和病患的饮食。个人意见，仅供参考。

大方向并没有推倒重来

这份文件是联邦营养政策和公共健康项目的重要依据，不是个人饮食的强制模板。 如果跳出争议焦点，新版指南在核心目标和总体框架上，与2020–2025 版并无根本性差异。

1. 仍然强调“整体饮食模式”，而非单一营养素。另外，都强调饮食一定要注意分量。

无论新旧版本，美国膳食指南始终坚持一个基本原则：
健康取决于长期稳定的饮食结构，而不是某一种营养素的短期控制。

这意味着，指南并不鼓励公众围绕脂肪、碳水或蛋白质进行极端取舍，而是关注整体搭配和长期一致性。

2. 蔬菜、水果和全谷物仍然是健康饮食的重要组成

新版指南依然建议：多摄入蔬菜和水果、饮食多样化、适量选择全谷物。

与旧版不同的是，这些食物不再被置顶为核心，而是被放回到整体饮食结构中，但并未被否定或削弱其营养价值。

3. 对添加糖的限制方向保持一致

无论是旧版还是新版，减少添加糖始终是明确共识。新版在表达上更直接，尤其对儿童和青少年人群，态度更趋严格（）。

旧版

2020-2025

在2020–2025版指南中使用的是 MyPlate (我的餐盘)模型。它的特点是：

• 用一个盘子直观展示“一顿饭怎么配”

• 明确要求：一半是蔬菜和水果。谷物、蛋白质、乳制品各占固定区域

• 在文字说明中明确提出：低脂/脱脂乳制品、控制饱和脂肪、限制红肉和含糖食物

新版

2025-2030

新版指南采用的是一种类似倒金字塔(或层级结构)的视觉逻辑。它不再强调比例，而是试图回答哪些食物更基础、更核心。在这一结构中：

• 真正的自然食物、少加工的食物被放在更核心的位置

• 蛋白质、蔬菜、水果是支柱

• 谷物和脂肪不再以固定比例呈现

• 弱化“低脂/脱脂”这样的词汇

真正的变化是重点和叙事方式

新版指南引发争议的，并非某一条被彻底推翻的规则，而是表达重心的系统性调整。

1. 从“营养素管理”转向“真正的自然食物”

新版反复强调：以真正的、自然的、尽量少加工的食物作为饮食基础。这意味着，高度加工食品被明确放在需要警惕的位置，而不是通过“营养强化”来获得间接认可。这是叙事层面的明显转向。

2.强调蛋白质的重要性

新版更强调：每一餐都应有明确、可靠的蛋白质来源，包括动物和植物来源。

很多媒体用数字 0.8 和1.2-1.6来对标比较，事实上，在2020–2025版《美国膳食指南》中，“0.8 g/kg/天” 并没有作为推荐目标出现。 到底怎么回事？

旧版蛋白质推荐量是如何被定位的？

在2020–2025 版《美国膳食指南》中，并未将0.8 g/kg/天作为实际饮食目标反复强调。这一数值来自膳食参考摄入量（DRI）中的 RDA，其定义是：适用于久坐或活动量较低的健康成年人，用于防止蛋白质缺乏的最低需要量，而非日常的理想摄入水平。长期以来，这一最低标准在传播中被误读为日常目标，旧版指南更多关注的是蛋白质来源结构——美国人总体蛋白质摄入量并不低，但海产品、坚果、种子和大豆等优质蛋白来源明显不足。

新版蛋白质推荐量是不是推荐得太多了？

新版膳食指南并未鼓励“高蛋白饮食”，但也改写了长期被当作目标的0.8 g/kg（这一数值本意只是防止缺乏）。对大多数健康而且运动的成年人来说，适度高于这一水平并不算过量，

新版膳食指南将蛋白质的推荐摄入量提高至1.2-1.6 g/kg/天，并建议根据自己需要的热量来调整。但是，这个量是不是太多了？

新版依据过去二十年来关于肌肉蛋白合成、衰老、体力活动和代谢健康的数据。0.8 g/kg 足以避免缺乏，却不足以支持功能性健康；新推荐的这个范围的目的在于更好地匹配真实生活中的身体需求。这一范围需要结合每个人的年龄、身体状况和日常运动量进行调整：经常活动或有力量训练的人，需求更接近上限；久坐或活动较少的人，则更接近下限。

真正让人担心的是，这个调整是否会被简化理解为“多吃肉更健康”。

强调一点：在任何情况下，蛋白质摄入都应放在控制总热量、限制脂肪以及整体饮食结构的框架内，而不应被简单理解为“越多越好”。

另外，根据体重计算的这些食物，根本前提是体重在正常范围！美国庞大的超重人群的首要目标应该是体重管理。

3. 对脂肪、乳制品和红肉的表述更为中性

这是最受关注、也最容易被误解的部分。需要特别澄清的是，

新版膳食指南并未取消长期沿用的核心原则：通常情况下，饱和脂肪摄入不应超过每日总热量的 10%。

这一数值上限仍然明确写入指南文本，意味着美国公共健康层面并未为饱和脂肪“翻案”，旧版关于心血管风险的基本科学框架也没有被推翻。

真正引发争议的，并不是“数字是否还在”，而是表达上的变化。与以往版本相比，新版指南明显弱化了“低脂或脱脂替代”，不再将全脂乳制品和红肉作为需要优先避免的代表性食物，而是将其放回到更大的饮食语境中，强调整体饮食结构、食物是否高度加工，以及长期摄入模式的重要性。

补充说明｜为什么公众容易误读这一变化？

大部分人不会去读指南，更别提指南里的小字。公众很容易看到图片里显眼的红肉和奶酪，将新版指南解读为“可以放心吃全脂、放心吃红肉”，我们来看看10%的饱和脂肪大约是多少红肉和奶酪

【把10% 的饱和脂肪换算成食物】

以常见的成年男性每天 ≈2,500 千卡 为例：

• 饱和脂肪上限：
  2,500 × 10% = 250 千卡

• 脂肪热量：
  1 克脂肪 = 9 千卡

• 可用饱和脂肪总量：
  250 ÷ 9 ≈ 27 克 / 天

换算成常见食物，大致相当于下面一项：

• 牛肉（普通脂肪含量）：≈ 250–300 克

• 奶酪：≈ 110–130 克（4–5 片）

• 黄油：≈ 3–4 汤匙

而且这是全天所有食物的总量，还未计算牛奶、鸡蛋、甜点和加工食品中的饱和脂肪。

因此，即便图示中红肉和奶酪位置显眼，在数量上仍然是一个非常有限、很容易被“用完”的额度。

4. 关于酒精：从给数值到给原则

旧版指南明确给出每日饮酒上限；新版则简化为一句话：尽量减少饮酒。 既然不存在适用于所有人的“安全阈值”，那么，你自己看着办吧。

医学界的态度

一句话：专业机构的共识

主流医学与公共健康机构总体持“谨慎保留”态度：认可减少加工食品的方向，但对饱和脂肪、红肉和全脂乳制品相关表述表示担忧，认为不应弱化既有心血管风险信息。

1. 心血管领域：态度一致

American Heart Association（美国心脏协会，AHA）

立场要点：

• 继续明确支持饱和脂肪占 <10%（甚至 <5–6%）总热量

• 强调用不饱和脂肪（植物油、坚果、鱼类）替代饱和脂肪

• 对“弱化低脂”表达担忧，认为可能导致公众误解

AHA 的核心观点是：

即使叙事方式变化，心血管疾病的风险证据并未改变。

1. 营养专业团体：认可大方向但强调“不能被误读”

Academy of Nutrition and Dietetics

立场要点：

• 认可强调“整体饮食模式”、“减少超加工食品”

• 同时强调：不应将“真正的食物”解读为“高脂或高肉饮食”。饱和脂肪和添加糖仍需控制

他们反复提到一个关键词- 清晰性，担心指南在传播层面不够清楚。

1. 公共健康机构：担忧“政策与传播后果”

Centers for Disease Control and Prevention（CDC）

CDC 通常不直接评论指南对错，但其长期立场是：

• 饱和脂肪、红肉摄入与心血管疾病、2 型糖尿病、肥胖存在群体层面的相关性

• 公共健康信息需要简单、稳定、可重复

CDC 专家在媒体中更多强调：

任何改变都需要警惕“被简化后的错误解读”。

1. 癌症领域：强调“红肉风险证据仍在”

American Cancer Society

立场要点：

• 红肉和加工肉类与某些癌症风险相关

• 即使不能“完全避免”，建议限制摄入、控制频率

癌症领域的共识是：

新版指南不应被理解为降低红肉相关风险的证据。

1. 医学期刊与学术界：关注“证据等级”和“决策过程”

在《JAMA》《NEJM》等医学期刊的评论中，核心关注点并不是具体食物，而是：

• 指南是否充分反映科学咨询委员会的建议

• 政策制定中证据权重是否发生变化

• 是否存在“证据尚在演进，但政策已先行”的问题

学术界的典型态度是：“可以讨论，但不宜定调。”

总结一下这些机构的共同立场：

减少加工食品，是共识；但关于饱和脂肪、红肉和全脂乳制品，目前仍应保持克制，而非释放放松信号。

他们并不认为新版指南错误，但普遍担心公众错误解读的风险。

结语｜不是翻案，而是重排重点

新版膳食指南并没有推翻我们熟悉的健康原则，而是在纷繁复杂的营养争论中，重新提醒人们什么值得被放在更前面。它没有制造新的规则，而是试图让饮食这件事，少一点计算，多一点理解。

对普通人来说，这并不是一场饮食革命，也不必成为新的焦虑来源。健康饮食从来不是精确到小数点后的计算，而是一种长期、温和、可持续的生活方式。与其反复纠结比例和标签，不如把注意力放回餐桌本身——真正的自然的食物，避免过度加工。

在变化的时代里，营养建议会更新，观点也会摇摆，但有些东西始终稳定：

吃得简单一些，规律一些，靠近食物本来的样子，也靠近身体真正的需要。

References

• https://www.dietaryguidelines.gov/sites/default/files/2020-12/Dietary_Guidelines_for_Americans_2020-2025.pdf

• https://cdn.realfood.gov/DGA.pdf

• https://www.massgeneralbrigham.org/en/about/newsroom/articles/how-much-protein-when-working-out?utm_source=chatgpt.com

美国华人执业医师协会(SCAPE)

The Society of Chinese American Physician Entrepreneurs

美国华人执业医师协会(SCAPE)是成立于2014年的非盈利性的美国华人医师组织。拥有千名来自全美各地、不同专业的华人执业医师。

网址：www.scapeusa.org

copyright © 2015-2035, All rights reserved
本公告文字与设计受美国版权法保护
欢迎在征得书面同意后全文转发
请勿擅自改编、摘录、转载
违者 SCAPE 保留追究法律责任权利

作者：

张晓彤(Gloria) - 美国俄亥俄州 Cleveland Clinic

审稿：

陈雄鹰 - 美国阿拉巴马州 Jackson Hospitalist Group

程丽蓉 - 美国加利福尼亚州 Kaiser Permanente

黄 鹂 - 美国加利福尼亚州 Doctors Medical Center

熊丁丁 - 美国全国儿童医院托莱多分院 Nationwide Children’s Hospital, Toledo

主编：

张晓彤(Gloria) - 美国俄亥俄州 Cleveland Clinic

转发就是最好的支持！