【医改】新年第一课---故城县医共体总医院院长居艳梅云端分享县域医改实践成果

1月9日下午，冬日的暖意浸润着云端课堂的每一个角落。中国医改界●名师大讲堂迎来新年首讲，故城县总医院院长居艳梅以“发力中心（云）药房和集中（云）审方中心建设，筑牢县域大健康根基”为题，为来自全国200多家县医院及卫健局的同仁们，带来了一堂兼具实践深度与创新温度的医改经验分享课，用“故城实践”为全国县域医疗改革注入新年动能。

作为县域医改的先行者，故城县医院在居艳梅院长的带领下，从打破“各自为战”的医疗困局起步，走出了一条以紧密型县域医共体为纽带、以药事“双中心”建设为突破的特色发展之路。课堂上，居艳梅院长以扎实的数据、生动的案例，系统拆解了故城医改的“破局之道”与“制胜密码”，让在场同仁深受启发。

谈及紧密型县域医共体建设，居艳梅院长的分享直击基层医疗痛点。“九年前，我们面临着县医院饱和、乡镇卫生院冷清、村卫生室薄弱的恶性循环，村民看病往返奔波，医保基金效益分散。”她坦言，正是基于这样的困境，故城县医院率先扛起改革大旗，以“一家人、一本账、一盘棋”的理念，构建起“1+3+13+N”的组织架构——以县医院为龙头，联动县中医院、妇幼保健院、疾控中心，辐射13个乡镇卫生院与505个一体化村卫生室，通过人事、财务、药械、医疗质量等“六统一”管理，将分散的医疗资源攥指成拳。

如今，这份坚持换来累累硕果：县域就诊率从9年前的72.03%跃升至92.49%，基层诊疗量占比从42%提升至75%，药占比降至24.74%，医疗服务占比30.87%稳步提高。从远程心电中心5分钟出具乡村患者诊断报告，到胸痛患者45分钟完成从发病到手术的急救闭环，再到11.6万慢性病患者纳入规范管理，故城县医院用一张覆盖县乡村三级的“生命网”，让“小病不出村，大病有人管”从标语变为现实。

药事“双中心”（中心（云）药房和集中（云）审方中心）建设，是故城医改的点睛之笔，也是本次分享的核心亮点。作为河北省首家医共体中心（云）药房和集中（云）审方中心，故城的创新实践精准破解了基层用药“有没有、全不全、贵不贵、安不安全”的核心难题。居艳梅院长介绍，中心药房通过统一药品采购、调配与价格标准，推动集采覆盖面达48%，集采药品及耗材费用同比下降50%，同时建立缺药登记与跨机构调配机制，让乡镇滞销药品精准流转至需求端，特殊药品直达患者手中。

而智能审方中心打造的“AI智能审核+药师人工复核”双重防线，更成为基层用药安全的“护身符”。自2025年7月运行以来，完成处方审核103万份，纠正不合理用药3.7万份，基层处方合格率从78%飙升至97.8%，AI系统实时拦截药物相互作用、剂量不当等风险，复杂处方由县级专家把关，既减轻了基层医生的诊疗压力，也为群众用药安全上了“双保险”。“我们不仅要让群众用上药，更要用上安全药、平价药。”居艳梅院长的话语，道出了药事改革的初心。

从赴外地取经的“学生”，到全国县域医改的“样板”，故城的蜕变离不开持续的探索与创新。居艳梅院长在分享中强调，医改不是简单的资源合并，而是要通过机制创新让每个医疗机构找准定位，通过智慧医疗打通服务“最后一公里”，通过医防融合筑牢民生健康防线。如今，故城的经验已吸引海南、天津、新疆等多地同行专程探访，两次承办省级医共体工作会议，让“故城方案”惠及更多百姓。

在1个半小时的分享中，详实的数据、鲜活的案例与深刻的思考，让云端课堂的氛围持续升温。不少参会同仁表示，居艳梅院长带来的“新年第一课”，既有可复制的实践路径，又有以人为本的改革理念，为县域医疗机构破解发展难题、提升服务能力提供了宝贵借鉴。

课程尾声，居艳梅院长表示，故城县医院将继续深耕紧密型县域医共体建设，迭代优化“双中心”功能，在医防融合、智慧医疗的道路上持续探索。这场新年首讲，不仅是故城医改成果的一次集中展示，更是县域医疗工作者携手推进健康中国建设的一次聚力同行，为新一年的县域医改工作拉开了奋进的序幕。

信息来源：故城县医院宣传科

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