Hepatology丨余超等探索脂肪肝新分类体系下酒精、代谢干预策略

2023 年，美国肝病研究学会（ AASLD ）、欧洲肝病研究学会（ EASL ）等国际权威肝脏学术组织联合发表共识，提出了以病因为导向的统一脂肪性肝病（ steatotic liver disease ）诊断体系。新体系摒弃传统排他性诊断思路，构建以酒精摄入、代谢风险因素为核心的病因诊断框架， 为 脂肪肝 的诊疗 与 研究提供了全新范式。 与此同时，“脂肪肝 负担悖论 ” 也 引发关注： 尽管 代谢相关性脂肪肝 患病率更高，但 酒精性肝病所致不良 结局负担 似乎 更重 ，提示 酒精与 代谢两大因素 对肝脏相关事件的相对贡献 可能存在差异。厘清这一问题对在新诊疗体系下优化防控策略具有重要意义。

近日 ， 中山三院健康管理中心余超联合广州医科大学薛宏亮、香港理工大学陈旭等在 国际 肝脏 病学领域期刊Hepatology在线发表了题为Differential associations of cardiometabolic risk factors with liver-related events by alcohol consumption category: Results from a large population-based study的研究论文，针对上述关键问题展开研究，提出“控酒优先、稳定代谢优化”的肝病精准防控策略。

本研究基于 英国生物银行（ UK Biobank ） 大样本人群队列，共纳入 329,526 名参与者，中位随访 时长 12.8 年。 研究发现： 1 ） 过量饮酒是肝脏相关事件 的 最强风险因素 。 2 ）酒精摄入与 代谢风险因素 的交互作用存在剂量差异。高酒精摄入（女性 >350g/ 周、男性 >420g/ 周）与代谢风险因素存在乘法交互，而中等酒精摄入（女性 140-350g/ 周、男性 210-420g/ 周）未观察到类似效应。 3 ） 在低酒精摄入（女性 <140g/ 周、男性 <210g/ 周）与中等酒精摄入 人群 中， 代谢风险因素 与 肝脏相关事件显著相关 ；而在高酒精摄入 人群 中， 这种 关联 明 显减弱。研究结果 印证 “ 脂肪肝 负担悖论 ” ，明确酒精控制在肝病防治中的关键地位 ， 为优化肝脏疾病风险分层、完善 公共卫生政策提供了 重要证据。

本 研究 由中山三院、广州医科大学、 香港理工大学 合作完成。薛宏亮（广州医科大学） 、 汪丽清（中山三院）为本文共同第一作者， 余超（中山三院）、 陈旭（香港理工大学 ） 为通讯作者。该工作获得中山大学凌文华教授、香港中文大学陈新安教授等专家支持指导。

全文链接：

https://journals.lww.com/hep/fulltext/9900/differential_associations_of_cardiometabolic_risk.1487.aspx

制版人：十一

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