动真格！河北大三甲3名西医擅自开展中医药诊疗等行为，被罚9万元

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■来源 | 梅斯医学

河北大三甲3名西医擅自开展中医药诊疗等违规行为，被罚9万元！

几个月前，各地医院通过各种渠道释放出要开始严查“西医违规开中成药”等问题，那时还只一种信号，现在来真的了，西医违规开展各种中医诊疗，真罚你钱！

12月17日，“信用中国”官方网站发布了一起由石家庄市裕华区卫生健康局给出的行政处罚，引起热烈讨论。

根据处罚文书显示，石家庄市人民医院因使用3名非卫生技术人员(未经中医培训、考核的西医医师开展中医药诊疗活动)，以及未妥善保管病历资料、未落实医疗质量安全核心制度，被罚款9万元！

未经中医培训、考核的西医医师开展中医药诊疗活动，竟然要罚钱？这还是头一回听说，为什么会这么严重呀？有什么依据吗？

石家庄市裕华区卫生健康局给出了解释，并一条一条地列出了处罚依据：

处罚依据1，使用3名未经中医培训、考核的西医医师开展中医药诊疗活动行为违反了《医疗机构管理条例实施细则》 (2017年4月1日施行)第八十一条第二款、《医疗机构管理条例》(2022年3月29日修订)第二十七条的规定，依据《医疗机构管理条例》(2022年3月29日修订)第四十七条的规定，以及参照〈河北省卫生健康行政处罚裁量权基准》(2023版)第二章第二十五条第一款第(三)项的规定，给予罚款5万元整的行政处罚；

处罚依据2，未妥善保管病历资料的行为违反了《医疗纠纷预防和处理条例》(2018年10月1日起施行)第十五条第一款的规定，参照《河北省卫生健康行政处罚裁量权基准》(2023版)第二章第三十七条第一款第(三)项的规定，给予警告并处罚款3万元整的行政处罚；

处罚依据3，未落实医疗质量安全核心制度的行为违反了《医疗纠纷预防和处理条例》(2018年10月1日起施行)第十条第一款的规定……给予警告并处罚款1万元整的行政处罚。

当这一条一条的处罚依据被公布后，医疗界立刻炸了锅，讨论声此起彼伏。

12月21日，河北一名内科医生立即表示：“我真的不知道西医开中药、从事中医诊疗竟然会被罚款？不敢相信还真有罚款的。河北是中医药大省，基本上是个医生都会开中成药和中药，以前这样干都没有罚款的，为什么现在要罚款了？”

12月23日，安徽一名内科医生认为：“那好多中医乱加西药怎么讲？我真的很纳闷，有些乡野中医，自学成才，随便开中药，怎么没人管呢，有些诊所的中医还往中药方剂里偷偷加西地那非，说是能壮阳，我举报了好几次都没人管这种乡间游医。我们西医好歹在本科时学过中医学、方剂学、针灸学，起码受过正规的医学教育，难道一个高智商、高学历的医生，还不如一个没学历、没文凭的乡村游医吗？乡村游医打着中医的旗号，各种中药放肆地滥开，实则一点医学教育都没接受过，他们能开中药，我们正规医生反而开不得！”

12月25日，四川一名医生认为：“既然有规定，那就老实遵守吧。很多西医根本没有中医的基本理论，毫无根据的开具中成药、中药饮片及中医治疗项目，严重损害患者的身体健康，希望国家能够尽早出手严查。不只是西医，对于乡村游医，未经过专业医学院校教育的，仅仅是通过中医学徒、家族传承、自学成才的，也都充斥着一大堆的骗子，也应该严查，决不能让他们乱开中药危害人民群众的身体健康。”

严禁西医滥开中药、中成药、中医治疗等项目，从上半年就有迹可循，懂中医的西医临床医生确实太少了

不管怎么说，现在已经明确有了罚款先例，西医未经培训考核就开展中医诊疗活动，确实会被罚款，这是万万不能再做的。其实，今年一步一步释放信号，到现在明确罚款，这都是有迹可循的。

8月份，广东某医院骨三科一名医生反馈称：“我做了6年的骨科医生，今早突然系统提示不能开中成药了，连常规外用膏药都没资格开。想开中成药处方，必须去西学中培训2年，拿到处方权。此外早两天医院就通知，说西医骨科医生不能做骨折闭合复位内固定，一定要开个口子……”

8月26日，福建某三级医院一名内科医生则表示：“我们医院也开始严管、严查西医临床医生开中成药的问题了，现在查得很严。长期以来，西医临床医生日常开具中成药已成为习惯，哪个不开呢？我们医院以前还要求开具的中成药不能低于一定比例呢，但现在医院明确规定：西医没经过西学中培训是没有处方权的，直接给病人开中成药，这属于违规行为！”

其实，以上还都是零星的信号，直到11月份，河南、四川多家医院公布了他们医院白纸黑字的新规，医院正式规定：所有西医临床医生（未经培训）不准再开中药、中成药、中医治疗等项目！！

到这个时候，西医临床医生不得擅开中药、中成药、中医治疗的新闻报道才真正被医生们重视。

回到罚款这件事上，被罚款9万元，这对一家大型医院而言或许不足挂齿，但对业界起到的警示作用很大。医疗安全无小事，专业边界确实不可随意跨越，不能再模糊化。石家庄市人民医院的这张罚单，敲响的不仅是违规机构的警钟，更是对整个医疗行业的提醒：在生命健康面前，任何对专业的轻忽与越界，都是不可承受之重，未经中医药培训考核的西医无论学历再高，面对中医都是门外汉，不懂就是不懂，不能轻率越界。

众所周知，中医与西医是两套不同的医学体系，其理论体系、诊断方法、用药原则存在本质差异。一名合格的西医医师，若不经过系统的中医理论学习和临床实践，便贸然开具中药处方，无异于“盲人骑瞎马”，极易因辨证不准、用药不当而对患者造成伤害。

中医诊疗讲究“辨证施治”、“望闻问切”、“阴阳相对”，同一病症在不同体质、不同证型的患者身上，用药可能截然相反，所谓“千人千方”正是老中医一辈子的治病精髓，老中医常言，这个药方用在不同的病人身上，效果是不同的，一般人很难把握。所以，你作为一名未经培训考核的西医医师，怎么可能轻易掌握这种精髓？还是不要凑热闹，西医临床医生往往仅根据西医诊断机械套用中药、中成药，这种“西药化”使用中药的方式，不仅难以奏效，更可能延误病情或引发不良反应。

所以，严禁西医师滥开中药、中成药、中医治疗项目，这是正确的处置办法。

西医开展中医诊疗真的被罚款了，一定要重视，如何合法合规开具中成药、中药、中医项目？

不得不说，中成药作为中医药体系的重要组成部分，在临床治疗中占据重要位置。近年来，随着中医药的应用日益广泛，中成药又都价格不菲，在以药养医被根除后，中成药瞬间成为了医院的新宠，其在综合性医院的使用量持续攀升。

在2019年之前，西医开中成药是一种风潮，几乎没有不开的。当时医生普遍认为，中成药就算不能治病，也吃不出毛病，中成药作为一种商品，患者有需求，就应该主动给他们开。至于西医能不能开中成药的问题，法律法规和部门规章都没有明确的规定。

那时候，唯一和处方有关的文件是卫生部在2007年发布的《处方管理办法》，其中没有把处方权分为中药和西药，只对麻醉和精神药物有特殊的处方权规定，但也不分中西医，因此默认医师只要获得处方权，就有同时开具中、西药的权限。

然而，随着综合性医院内中成药用药不规范、辨证不精准、造成大量医保浪费等新问题的出现，这也让中成药的合理使用面临考验。

2019年，国家对于西医开中药的限制就正式有了规定。那一年的7月份，国家卫健委突然下发《关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）的通知》，其中明确规定，对于中成药，中医类别医师应当按照《中成药临床应用指导原则》《医院中药饮片管理规范》等，遵照中医临床基本的辨证施治原则开具中药处方，西医不能随意滥开。

那么，如果西医真的很想开中成药、中药、中医诊疗等项目，怎么才能合法合规地去开呢？

这也有相关规定。对于非中医师，符合以下条件的，可以开具中成药处方或医疗机构中药制剂：

1、经过不少于1年系统学习中医药专业知识并考核合格后，遵照中医临床基本的辨证施治原则，可以开具中成药处方；

2、取得省级以上教育行政部门认可的中医、中西医结合、民族医医学专业学历或学位的，或者参加省级中医药主管部门认可的2年以上西医学习中医培训班（总学时数不少于850学时）并取得相应证书的，或者按照《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》有关规定跟师学习中医满3年并取得《传统医学师承出师证书》的，既可以开具中成药处方，也可以开具中药饮片处方。

总结一句话就是：西医临床医生不能开中成药，想要拥有中成药处方权，必须去西医学习中医培训班学习两年，并拿到相应的资格证书。

现在，已经有医院因为西医从事中医诊疗被罚款了，以前真想不到这种行为会被罚款，但既然现在真的罚了，还望医生群体认真对待。

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