停药不到2年体重反弹？专家：人体有个“体重调定点”

（人民日报健康客户端记者 谭琪欣）1月7日，国际顶级医学期刊《英国医学杂志》刊登的一项研究，为“减肥药停药后反弹”提供了新证据。英国牛津大学纳菲尔德初级保健与健康科学系团队主导的这项研究，分析了涉及37项临床试验、共9341名超重或肥胖参与者的数据，结果显示，减肥药停用后平均不到两年，其所带来的减重效果会完全消失。

研究中，参与者们共使用了18种不同的减肥药物，包括司美格鲁肽、替尔泊肽等热门新药。他们平均使用减肥药约39周，停药后平均随访32周。数据揭示，停药后参与者平均每月体重反弹0.4公斤，按此速度推算，平均约1.7年后，他们的体重就会被“打回原形”。与此同时，因体重减轻而带来的血压、血脂水平下降等改善，也会在停药后逐步消退，各项指标平均在1.4年后回升至服药前水平。

“停止干预后出现体重反弹在临床上非常常见。这并非药物独有的问题，而是所有减重方法共同面临的长期挑战。”国家健康科普专家库专家、同济大学附属第十人民医院内分泌代谢科主任医师曲伸在接受人民日报健康客户端记者采访时强调，“肥胖本质上与高血压、糖尿病一样，是一种慢性疾病，有复杂的病理生理机制，不能简单归咎于‘生活习惯不好’，因此，对抗肥胖需要科学、长期且个体化的综合管理，而非追求一劳永逸。”

为何停止干预后体重会“固执”地反弹？这背后是人体的生理机制在起作用。曲伸解释，人体内存在一个“体重调定点”，它由大脑中枢调控，并深受遗传等因素影响。这个调定点相对稳定，身体会通过调节食欲和能量消耗，自动将体重维持在该数值附近。作为肥胖者，这个调定点本身就可能设定在较高水平。

首都医科大学附属北京友谊医院减重与代谢外科主任医师张鹏进一步解释：“人体存在‘代谢记忆’，若一个人的身体长期适应了200斤的体重，即使通过药物减至160斤，身体代谢系统依然会启动强大的生理机制，试图将体重拉回原来的设定点。因此，维持减重成果的关键，在于通过长期努力，让身体最终接受并记住这个新的、更低的体重。”

短期大幅度减重并不等于真正的“胜利”。张鹏强调，评估减肥是否成功，应以至少三年为期来看体重能否稳定维持。短期内体重大幅下降可能伴随肌肉流失，而反弹时增长的却主要是脂肪。如此反复，会导致身体脂肪比例越来越高，甚至可能促使脂肪肝、胰岛素抵抗向更严重的疾病方向发展，陷入“越减越肥、越减越病”的恶性循环。

面对反弹，我们该怎么办？中华医学会内分泌学分会发布的《肥胖患者的长期体重管理及药物临床应用指南（2024版）》强调了“早期用药、联合用药、长期用药”的原则。指南建议，在初始的强化治疗后，维持治疗期应尽量保持原有的药物及生活方式干预，但也需根据患者的经济情况、依从性等个体因素进行适当调整。

曲伸特别提醒，并非人人都需药物减重。使用胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂（如司美格鲁肽、替尔泊肽）等药物前，必须经过医生专业评估。此外，减重治疗分为“强化治疗期”和“长期维持期”，后者更关键且困难，必须在医生指导下，根据个体情况灵活调整治疗方案。

建立“体重警戒线”也是维持体重的一个好办法。张鹏建议，患者减重后应每日称重，设定一个警戒范围（如超出目标体重2～3公斤），一旦触发，当天就要通过调整饮食和增加运动及时干预，将体重“拉回”警戒线内。如此坚持约一年半到两年，有助于身体逐步适应新的体重调定点。对体重指数（BMI）超过32.5的重度肥胖者，或BMI超过27.5且合并有2型糖尿病等严重并发症的患者来说，减重手术也是一个有效选择，其反弹率相对较低且能显著改善相关健康问题。