“压疮”——沉默的警报

您是否听说过“压疮”？它还有一个更形象但可能略带消极的名字——“褥疮”。很多人认为这只是长期卧床不可避免的后果，但实际上压疮是完全可以通过科学的护理来预防的。接下来顺义妇儿医院专业医生就带您全面了解这个“沉默的”健康杀手。

问：什么是压疮？

简单来说压疮是由于身体局部组织长期受压，导致血液循环受阻，皮肤和皮下组织因缺血、缺氧而发生的损伤、溃烂甚至坏死。

用更通俗的比喻您也可以把它想象成一根软水管被一只脚长时间踩着，被踩住的部分就会变扁，水流无法通过。我们的血管就像这根水管，持续的压力会切断血液对组织的氧气和营养供应，最终导致组织“饿死”、“憋死”的结果。

问：压疮为何会发生？四大元凶

压疮的形成并非单一原因，通常是以下几个因素共同作用的结果：

→ 压力——最主要元凶

垂直压力：身体重量施加在骨头突出部位与床面/椅面之间。压力越大、持续时间越长，发生压疮的风险就越高。

→ 剪切力——“隐形杀手”

当床头被抬高时，身体会因重力向下滑。此时，皮肤和表层组织会因摩擦力而停留在原地，但深层的骨骼和组织却在移动，导致连接处的血管被拉扯、扭断。这种损伤从内部开始，往往比表面看起来更严重。

→ 摩擦力

皮肤在床单、衣物上拖动或摩擦，会直接磨损表皮，使皮肤的屏障功能受损，更容易被破坏。

→ 潮湿

汗液、尿液、粪便等造成的持续潮湿，会使皮肤变得柔软、抵抗力下降，更容易因摩擦而破损，并大大增加感染风险。

问：哪些人是高危人群？

如果您或您的家人属于以下情况，就需要特别警惕：

▷ 长期卧床者： 如中风、瘫痪、术后患者。

▷ 坐轮椅者： 脊髓损伤患者等。

▷ 活动能力极度受限的老年人。

▷ 营养不良者： 皮肤瘦弱，修复能力差。

▷ 感觉迟钝者： 如糖尿病患者，因神经病变无法感知到疼痛和麻木，无法及时变换体位。

▷ 大小便失禁患者。

问压疮的“危险地带”

压疮主要好发于骨骼突出、缺乏脂肪组织保护的部位。

仰卧时：后脑勺、肩胛骨、肘部、骶尾部（屁股上方）、脚后跟。

侧卧时：耳朵、肩部、髋部、膝关节内外侧、脚踝内外侧。

坐位时：坐骨结节（屁股底部）。

压疮的分期与识别——早发现是关键！

1期——信号期

表现：皮肤完整，但出现指压不变白的红斑。即使解除压力，红斑也不会很快消失。局部可能有疼痛、灼热或冰凉感。

→ 行动：这是最重要的预警信号！立即采取减压措施。

2期——破损期

表现：表皮和部分真皮缺损，表现为浅表的开放性溃疡（像一个擦破的水疱或浅坑），创面红润，没有腐肉（坏死组织）。

→ 行动：需要专业的伤口护理，防止感染。

3期——溃烂期

表现：全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，但未暴露骨骼、肌腱。伤口内可能有腐肉、死腔（潜行或窦道）。

→ 行动：必须寻求专业医疗帮助，进行清创和综合治疗。

4期——严重坏死期

表现：全层组织缺损，伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。伤口底部常有腐肉或焦痂（黑色硬壳）。

→ 行动：情况严重，治疗复杂，可能需手术，有生命危险。

难以分期的压疮：伤口被厚厚的腐肉或焦痂覆盖，必须清除后才能确定实际深度。

预防胜于治疗

核心预防措施

预防压疮的效益远远大于治疗。记住以下“三板斧”：减压！减压！再减压！

→ 勤翻身：这是最有效的方法。对于卧床者，至少每2小时更换一次卧位（如仰卧、左侧卧、右侧卧），可使用翻身记录卡。坐轮椅者，每15-30分钟就要抬臀减压一次。

→ 使用减压工具：使用软枕、海绵垫等垫在骨突部位（如脚后跟下）。考虑使用专业的减压床垫/坐垫，如静态防压疮垫、交替充气床垫。

→ 避免摩擦和剪切力：翻身或移动患者时，切忌拖、拉、推。应将其身体抬离床面。床头抬高的角度尽量不要超过30°（除非治疗需要），以减少剪切力。保持床单平整、干燥、无碎屑。

预防胜于治疗

精心进行皮肤护理

→ 每日检查：每天仔细查看全身的皮肤，特别是所有“危险地带”，用镜子辅助检查。

→ 保持清洁干燥：用温水和温和的清洁剂清洗皮肤。对于失禁患者，要及时清洁，并使用皮肤保护膏/屏障霜。

→ 保持适度湿润：皮肤过于干燥时，可使用无刺激的润肤霜。

→ 加强营养：保证充足的蛋白质、维生素（特别是维生素C）和水分摄入，这是皮肤健康和有弹性的基础。

一个重要的提醒：对于已经发红的部位，千万不要按摩！传统的认为按摩可以促进循环的观念是错误的，按摩实际上会加重对已受损脆弱组织的损伤。

问：如果发生了压疮，怎么办？

立即解除该部位的所有压力。及时就医，不要自行用药或使用偏方。寻求伤口造口门诊或专业护士的帮助，进行科学的伤口评估和处理。

压疮并非不治之症，更不是“命中注定”的磨难。它是一场由我们（护理者）主导的“皮肤保卫战”。通过科学的认知、细致的观察和持之以恒的预防措施，我们完全有能力为患者撑起一把保护伞，让他们的皮肤保持完整与健康。

文字|整形美容外科 朱海