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医保大变革!个人账户1.45万亿资金将跨省共济,事关3.8亿参保人

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3.8亿职工医保参保人注意了,你们个人账户里面的钱可以给外省的亲人用了,买药,交居民医保等等,都是可以的。

1月9日,国家医保局发布《关于做好职工基本医疗保险个人账户跨省共济工作的通知》,进一步优化个人账户共济政策,打破地域限制,强化家庭互助功能,将职工基本医疗保险个人账户共济范围从省内拓展至全国。

我们都知道职工医保有两个账户,一个是统筹账户,由单位缴纳的钱划入。另一个是个人账户,由个人缴费划入。

个人账户的钱只能自己使用,对于很多年轻人来说,身体好,使用的机会不多,这就让个人账户累计的资金越来越多。

根据国家医保局的数据,截至2024年底,职工医保参保37948.34万人,职工医保个人账户累计结存14471.75亿元。也就是说这1.45万亿资金放在这里完全动不了,发挥不了作用,太浪费了。

这么多钱放着,就被人惦记上了。很多药店违规使用医保购买牙线、牙刷、洗脸巾、护肤品等日用品,很多参保人觉得个人账户都是自己的钱,不用也是浪费,于是一条刷医保套现的灰色产业链就形成了。2025年11月,央视财经就曝光了大参林、海王星辰、佛慈大药房等连锁药店存在此类操作。

参保人这边在浪费医保的救命钱,但另一边还有很多亲属因为交不起居民医保,或者是医药费用过大,而产生很重的生活负担。

所以,这几年,国家都在做一件事,那就是推进职工医保个人账户共济。先是在2021年,将个人账户使用范围从本人扩展至配偶、父母、子女。之后在2024年,又将使用范围扩展至兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女,一共是8类亲属可以使用。

另一边,打破地域限制,先是实现省内跨市共济,目前,31个省份基本都实现了省内共济。而跨省共济也在推进,到2025年底,全国已经有337个统筹区实现了跨省共济。

这次的目标是将共济范围扩展至全国。也就是说你在工作地交的职工医保,个人账户里面的钱,可以给全国任何地方的8类亲属使用。

比如在广东深圳工作的王某,用个人账户里面的钱,给在湖南永州老家的父母缴纳居民医保费用。

再比如在新疆乌鲁木齐工作的张某,用个人账户里面的钱,给在山东烟台老家的爷爷奶奶在定点零售药店买药。

除此之外,还可以帮亲属购买长期护理保险,有些地方还看到可以支付医疗费用。

这项改革措施非常好,就像现在还有不少人因为家庭负担重,交不起居民医保。如果用职工医保个人账户里面的钱来缴纳,等于是又让家人多了一份医保。

数据显示,2024年职工医保个人账户省内共济3.71亿人次,共济金额511.54亿元。一旦完成跨省共济,共济人次和金额将大幅提升。

除了职工医保个人账户跨省共济,还有一个好消息,那就是推进医保省级统筹。实现省级统筹后,参保人可以在省内任何医院看病,并且享受同样的报销比例,这对于异地看病的人来说,无疑是极大的利好消息。

全国一盘棋,未来继续打破各种壁垒,实现一张医保卡,在全国任何地方看病报销,还可以共济任何地方的8类亲属。

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