视角：泌尿外科Tubeless无管化技术进阶【四川结石病医院】

老陈五年前，因一颗肾结石经历了微创取石手术，手术很成功，但术后体内留置的双J管带来的腰痛不适以及拔管时候的疼痛，让他至今心有余悸。

近日，儿子小陈同样面临结石困扰，但在四川结石病医院泌尿外科，他体验到的却是另一番景象：手术顺利，体内没有放置双J管，术后恢复轻快自如。

两代人的就医经历，恰如一面镜子，映照出泌尿外科结石诊疗技术划时代的演进，也引出了一个关乎患者切身之痛与康复质量的核心命题：取石之后，能否更快、更舒适地回归生活？

泌尿结石手术方式的演进

泌尿取石技术的发展，是一部不断追求更小创伤、更快恢复、更优体验的进化史。从开放手术的大切口，到软镜、经皮肾镜等微创技术的普及，目的始终明确：更精准、安全地清除结石，最大限度保护机体，减轻患者康复负担。

常规微创结石手术后，通常会在患者输尿管内放置一根支架管（俗称“双J管”），目的是支撑输尿管、防止狭窄，并帮助结石碎屑排出。但支架在体内属于“异物”，部分患者会出现腰部不适、排尿刺激等症状，且需术后1-3个月再次手术取出，给生活带来诸多不便。

△图中白色的线形物体为双J管

如何让患者在取石后真正“轻装上阵”，成为泌尿外科专家研究的新方向。于是，在坚实的微创技术基础上，Tubeless无管化微创取石术——这项以术后快速康复理念（ERAS）为核心的技术应运而生，致力于让结石患者生理与心理的双重“减负”。

为什么不是每家医院都能做？

Tubeless无管化微创取石术，多适用于经皮肾镜取石术（PCNL）或输尿管镜碎石术（URS）中的特定情况。简单说就是在精准评估患者病情的基础上，通过精细化手术操作，术后不放置双J管，让患者直接“无管”出院。

但该技术绝非简单地“不放管”。它是一项对设备支撑、专家技术和评估体系具有极大挑战的高阶术式，是一道综合实力的“难跨越门槛”：

1、清石须极致精准

必须依靠高效能的碎石设备与精准的吸引系统，在术中近乎“粉末化”碎石并同步清除，极大降低残留碎屑堵塞输尿管的风险。

2、操作须极致精细

要求术者拥有极其娴熟的解剖驾驭能力和轻柔精细的操作技巧，将手术通道对肾脏和输尿管的生理结构与功能干扰降至最低，确保术后输尿管自然通畅，无需外部支撑。

3、评估须极致严谨

并非所有患者都适用。需由经验丰富的专家对结石大小、位置、肾盂结构、有无感染等因素进行综合研判，严格筛选适应症，确保安全是首要前提。

四川结石病医院三大基石

为“无管化”奠定坚实基础

实现安全、成功的“无管化”手术，并非简单地“不放管”，其依托的是一整套先进的设备支撑、深厚的专家技术经验和严谨的评估体系，缺一不可，共同构成无管化技术的坚实基石。

在四川结石病医院泌尿外科，Tubeless无管化微创取石技术已不是偶然尝试的“高难选项”，而是经过大量临床实践验证后，为符合条件的患者常规开展的成熟技术方案。

01核心利器：铥激光与负压吸引的“组合拳”

四川结石病医院泌尿外科采用最新的VADL吸尘式碎石技术，通过高性能铥激光碎石系统，具有粉末化碎石效率高、热损伤极小的特点，能将对肾盂黏膜的刺激降至最低。配合专利的负压吸引清石系统，如同一个高效的“体内吸尘器”，能在粉碎结石的同时即时、同步将碎石屑主动吸出。

这不仅显著提高了结石清除率，更极大地降低了因碎石片堵塞输尿管或引发感染的风险，为术后不留置双J管提供了至关重要的先决条件。

02专家技术：同样的条件，不一样的结果

无管化手术的成功，依赖于医生对解剖结构的精准掌握、术中出血控制能力及术后并发症预判经验。即使在相似的输尿管条件和结石条件下，不同的医生操作，结局可能迥异。

四川结石病医院泌尿外科专家团队凭借极其娴熟的穿刺定位技巧、轻柔精准的腔内操作手法以及敏锐的术中应变能力，能够最大化利用更先进的设备，实现微通道下的精细操作，显著降低对肾实质的损伤和输尿管的医源性干扰。正是这种对组织的高度保护，使得术后创口能够快速自行闭合，无需置管引流，从而大幅提升了无管化手术的安全性与成功率。

03科学评估：不是所有“石头”都适合无管

常立高教授明确指出，倡导Tubeless理念，绝非盲目追求“无管”，它是一种基于严格评估的个性化高阶术式选择。

是否适用，必须由经验丰富的专家进行综合研判，核心依据包括：患者的结石负荷（大小、数量、位置）、集合系统解剖结构、是否存在急性感染、术中出血是否极少等。

从父亲老陈的“带管康复”，

到儿子小陈的“无管轻松”，

我们看到了医疗技术进步最温暖的价值，

其意义远超一项技术本身的成熟开展。

在四川结石病医院，

治疗的目标不仅是治好病、取出结石，

更是要让更多患者享受到医疗进步带来的

高质量康复体验，

重返健康生活。