5月男婴肛周出现无症状丘疹，究竟是何原因？

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病例简介

5月龄男婴，无基础疾病。因“肛周新发白色角化性皮疹伴迅速扩展5天”就诊。患儿既往有呼吸道合胞病毒（RSV）支气管炎病史。家长述皮损无瘙痒、疼痛及渗出。

首次就诊（儿科）：肛周皮肤弥漫性红斑，考虑链球菌性肛周皮炎；拭子培养仅检出表皮葡萄球菌及类白喉杆菌，无A组β溶血性链球菌生长。予0.1%糠酸莫米松乳膏+2%夫西地酸软膏联合外用，治疗后红斑减退，但白色角化性损害无缩小。

第二次转诊（皮肤科）：体格检查示肛周1~2cm范围内散在1~2mm质硬、黄白色毛囊性角化性丘疹，部分呈棘刺状或指状突起，基底绕以轻度淡红斑，压之不褪色；皮损无法被棉签或湿纱布擦除（图1）。家长提供病史照片显示起病初期角化性突起更为密集（图2）。

图1：于皮肤科就诊时的皮肤表现

图2：首次出现后不久的皮肤表现

Q:

最可能的诊断是什么？

A:

A、婴儿肛周指状角化症

B、刺激性接触性皮炎

C、念珠菌感染

D、多发性丝状疣

本期答案

正确答案：A、婴儿肛周指状角化症

答案解析：婴儿肛周指状角化症（IADK）是一种良性、自限性的毛囊角化异常，几乎全部发生于健康男婴，平均发病年龄3个月左右。皮损局限于肛周，可累及会阴或外生殖器，表现为1～2 mm的棘刺状或粟丘疹样黄白色硬性角化性丘疹，基底常伴轻度红斑，但患儿无瘙痒、疼痛等不适。皮损表面可见毛囊性角栓及毳毛残端，有助于临床确认。

诊断主要依据典型部位、形态及婴儿期短暂病程；需与念珠菌感染、刺激性接触性皮炎、多发性丝状疣、微小指状角化过度、毛周苔藓等鉴别。病理多呈非特异性息肉样角栓，缺乏角化不全，一般无需活检。

治疗以安抚家长为主，避免过度干预。基底红斑可短期外用弱效糖皮质激素，但角化性丘疹对任何局部药物均无可靠疗效。皮损常在数周至数月内自行消退，不复发，预后良好，仅需定期随访确认缓解。

参考文献：

[1]Mrowietz U, Vogt A. Perianal, whitish, hard papules in an infant. J Dtsch Dermatol Ges. 2025 Nov 21. doi: 10.1111/ddg.15953IF: 3.8 Q1 . Epub ahead of print. PMID: 41272997

责任编辑：叶子

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