心力衰竭，正在成为威胁我国居民健康的“沉默杀手”

名医大典图：吉林大学中日联谊医院疼痛科主任罗民教授。

心力衰竭，这个被称为心血管疾病“最后战场”的病症，正悄然侵蚀着我国居民的健康。数据显示，我国25岁以上人群心衰患病率约为1.1%，患者总数超1200万，每年新增病例约300万。更令人警惕的是，心衰确诊后5年生存率仅约50%，与部分恶性肿瘤相当，因此也被称作“不死的癌症”。

心衰并非独立疾病，而是心脏功能衰退的终末表现。心脏作为人体“水泵”，负责血液循环供应，当心脏结构或功能出现异常，心室充盈或射血能力下降，就会导致身体缺血缺氧，引发呼吸困难、下肢水肿、持续疲劳、食欲不振等症状，严重影响生活质量。临床上依据左心室射血分数，将心衰分为射血分数降低、轻度降低、保留及改善四类，覆盖不同功能状态的患者群体。

心衰的发生是多种因素共同作用的结果。冠心病、高血压、心肌病、心脏瓣膜病等是主要病因，糖尿病、肥胖等也会增加患病风险。而感染、心律失常、过度劳累、情绪激动等诱因，常导致心衰急性加重。尤其值得关注的是，感染新冠肺炎会增加心脏损伤风险，合并心衰的新冠患者死亡风险是未合并者的两倍，重症比例更高、住院时间更长。

我国在心衰诊疗方面仍面临诸多挑战。目前接受规范药物治疗的患者比例偏低，部分地区诊断延误率较高，患者出院后规范化随访管理不足。这与人口老龄化加剧密切相关，65岁以上人群心衰患病率升至6%-10%；同时，高血压、糖尿病等危险因素的治疗率和控制达标率不佳，公众及基层医疗机构对心衰的认知和管理能力也有待提升。

不过心衰并非不可防可控。早筛早诊是关键，高危人群可定期进行利钠肽和超声心动图检查，出现预警症状及时就医。治疗上，射血分数降低的心衰药物治疗已从“金三角”发展为“四联”甚至“五联”方案，非药物治疗及康复干预也能有效改善预后。我国自2017年开展的心衰中心建设，显著提升了诊疗规范性和同质性，为患者带来积极获益。此外，稳定期心衰患者可接种新冠疫苗，且接种前后需遵医嘱持续用药，避免停药引发病情波动。

吉林大学中日联谊医院疼痛科主任罗民教授指出，心衰作为各类心脏疾病的终末阶段，其高患病率、低生存率的特点，使其成为公共卫生领域亟待攻克的难题。当前，人口老龄化叠加不良生活方式影响，心衰防控形势严峻。这不仅需要医疗领域持续推进规范化诊疗，完善心衰中心网络建设，更要强化公众健康宣教，提高对心衰早期症状的识别能力，加强危险因素的全程管控。唯有形成“早预防、早诊断、早治疗、长期管理”的闭环，才能有效遏制这一“沉默杀手”的蔓延，切实守护居民心血管健康。