浙江
“只是擦伤吧？”33岁的小刘最近一次性生活后突然出血，她这样安慰自己。然而接下来一个月内，出血反复出现，她才走进浙江省立同德医院妇产科。检查结果让所有人倒吸一口凉气：宫颈癌前病变。
幸好发现得早，一次宫颈锥切手术便斩断了癌变之路，却也给她和所有女性敲了一记重锤——同房后出血，从来不是小毛病。
出血背后，藏着哪些“元凶”？浙江省立同德医院妇产科主任吕雯介绍，宫颈病变是出血最常见原因，可能预示着身体有以下情况：
（1）宫颈炎、息肉：良性，却易复发；需要治疗宫颈局部炎症、手术摘除宫颈息肉。
（2）宫颈癌前病变：沉默的“定时炸弹”，需及时手术，以免进展到宫颈癌。
（3）宫颈癌：早期几乎无症状，性生活后出血往往是唯一提醒。
其次可能是宫腔或激素问题导致出血，比如子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤在性生活撞击后点滴出血，排卵期或黄体功能不足、口服紧急避孕药、放置宫内节育器造成激素波动、子宫内膜不稳定，内膜小片剥落而出血。
第三，妊娠相关问题，如先兆流产或宫外孕也会导致出血。需及时就医，诊断明确后再进一步治疗。
第四，阴道本身问题，如炎症（霉菌、滴虫、老年性阴道炎），黏膜充血，一碰就破；阴道裂伤，出血量大需手术缝合止血。
吕雯主任提醒，任何异常的性生活后出血，都应及时就医，做以下“三步筛查”：
① 妇科检查：直视宫颈、阴道，明确出血部位。
② 宫颈防癌套餐：TCT（细胞学）+ HPV（病毒），必要时进一步做阴道镜活检。
③ 尿妊娠或血HCG、盆腔超声检查：排除子宫内膜息肉、先兆流产、宫外孕等宫腔隐患。
吕雯主任表示，虽然小刘的手术很成功，但仍不能放松警惕，HPV 病毒仍在体内，因此术后还需要定期复查宫颈TCT、HPV情况。对于普通女性来说，打HPV疫苗+定期宫颈筛查才是防止宫颈癌的“双保险”。
橙柿互动·都市快报 记者 张静
通讯员 张煜锌
编辑 陈伊
审核 罗祎 冯云浓
校对 彭申蕾
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